鼻腔内翻性乳头状瘤需与鼻息肉、鼻腔恶性肿瘤、鼻咽纤维血管瘤鉴别。与鼻息肉在临床症状、影像学、病理检查有不同；与鼻腔恶性肿瘤在临床症状、影像学、病理检查有差异；与鼻咽纤维血管瘤在临床症状、影像学、病理检查各有特点，可通过相应检查鉴别。
一、与鼻息肉鉴别
临床症状方面
鼻息肉患者主要症状为持续性鼻塞且呈进行性加重，还可有流涕、嗅觉减退等表现。而鼻腔内翻性乳头状瘤患者除鼻塞外，还可能有反复鼻出血的情况，这是因为肿瘤组织血管丰富。
从发病年龄来看，鼻息肉可发生于各个年龄段，鼻腔内翻性乳头状瘤多见于40-50岁的中老年人。
影像学检查方面
鼻息肉在鼻窦CT上表现为鼻窦内软组织影，边界多较清楚，一般呈双侧发病多见，增强扫描时多无明显强化或轻度强化。
鼻腔内翻性乳头状瘤在鼻窦CT上可见鼻腔或鼻窦内不规则软组织肿块，常伴骨质破坏，多为单侧发病，增强扫描可见中度以上强化。
病理检查方面
鼻息肉病理表现为黏膜水肿、腺体增生、炎性细胞浸润等，组织结构相对规则。
鼻腔内翻性乳头状瘤病理特点是上皮呈乳头状增生，上皮下间质内有结缔组织形成的核心，细胞有一定异型性，可见核分裂象等，这是与鼻息肉鉴别诊断的金标准。
二、与鼻腔恶性肿瘤鉴别
临床症状方面
鼻腔恶性肿瘤除鼻塞、流涕外，还可有面部疼痛、麻木、眼球移位、视力下降等症状，晚期可出现颈部淋巴结转移等表现。而鼻腔内翻性乳头状瘤早期多无明显全身症状，晚期可能因肿瘤侵犯周围组织出现相应症状，但相对鼻腔恶性肿瘤来说全身转移等情况出现较晚。
鼻腔恶性肿瘤发病年龄相对更广，各年龄段均可发生，但鼻腔内翻性乳头状瘤好发于中老年人。
影像学检查方面
鼻腔恶性肿瘤在鼻窦CT或MRI上可见肿瘤边界不清，侵犯周围骨质破坏更明显，常伴有周围组织侵犯，如侵犯眼眶、颅底等。
鼻腔内翻性乳头状瘤虽也可侵犯骨质，但相对鼻腔恶性肿瘤来说，骨质破坏的范围和程度有一定特点，且多为单侧发病为主。
病理检查方面
鼻腔恶性肿瘤病理可见癌细胞具有明显异型性，细胞排列紊乱，浸润性生长等特点。
鼻腔内翻性乳头状瘤病理虽有一定异型性，但与鼻腔恶性肿瘤的病理表现有本质区别，通过病理检查可明确区分，病理检查是鉴别诊断的关键。
三、与鼻咽纤维血管瘤鉴别
临床症状方面
鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性，主要症状为鼻出血和鼻塞，鼻出血可为反复大量出血。鼻腔内翻性乳头状瘤多见于中老年人，鼻出血相对鼻咽纤维血管瘤可能程度稍轻，但也有反复鼻出血情况。
鼻咽纤维血管瘤可引起耳部症状，如耳鸣、听力下降等，是因为肿瘤堵塞咽鼓管咽口，而鼻腔内翻性乳头状瘤较少出现耳部症状，除非肿瘤侵犯咽鼓管区域。
影像学检查方面
鼻咽纤维血管瘤在影像学上表现为鼻咽部软组织肿块，增强扫描呈明显强化，瘤体供血丰富，可见增粗的供血动脉和引流静脉。
鼻腔内翻性乳头状瘤的影像学表现与鼻咽纤维血管瘤有所不同，虽然也可有强化，但强化特点和供血动脉等情况与鼻咽纤维血管瘤有差异。
病理检查方面
鼻咽纤维血管瘤病理主要由纤维组织和血管组成，血管丰富，无明显上皮成分增生等情况，而鼻腔内翻性乳头状瘤有上皮成分的乳头状增生等病理表现，通过病理可明确鉴别。
