绝经后骨质疏松症需综合临床症状、骨密度检测（双能X线吸收法为金标准，通过骨密度T值诊断）、实验室检查（血钙血磷碱性磷酸酶及骨代谢标志物变化）、影像学检查（X线、CT、MRI等）多方面信息，结合年龄、绝经时间、生活方式、既往病史等因素全面评估来诊断，老年及有不良生活方式的绝经后女性需重视相关检查及干预。
一、临床症状评估
绝经后骨质疏松症患者常出现腰背疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。部分患者还会有身高变矮、驼背等表现，严重者可发生脆性骨折，常见部位有脊柱、髋部、手腕等。
二、骨密度检测
（一）双能X线吸收法（DXA）
这是诊断骨质疏松症的金标准。检测部位通常包括腰椎、髋部、前臂远端等。骨密度T值是重要指标，T值=（测定值-同性别同种族健康青年人骨峰值）/同性别同种族健康青年人骨密度标准差。当T值≤-2.5时，可诊断为骨质疏松症；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。对于绝经后女性，定期进行骨密度检测能早期发现骨量变化情况，不同年龄阶段的绝经后女性骨密度变化不同，一般随年龄增长骨密度逐渐降低，50-60岁阶段骨量丢失速度相对较快，通过DXA检测可动态监测骨密度变化趋势。
三、实验室检查
（一）血钙、血磷和碱性磷酸酶
多数原发性绝经后骨质疏松症患者血钙、血磷水平正常，碱性磷酸酶一般正常或轻度升高，当有骨转换明显增快时，血清碱性磷酸酶可升高。
（二）骨代谢标志物
1.骨形成标志物：如血清骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）等。绝经后骨质疏松症患者骨形成标志物水平可降低，因为绝经后雌激素水平下降，影响骨形成相关细胞的功能，导致骨形成减少。
2.骨吸收标志物：如尿脱氧吡啶酚、Ⅰ型胶原羧基端肽交联降解产物（CTX）等。绝经后骨质疏松症患者骨吸收标志物水平升高，雌激素缺乏使破骨细胞活性增强，骨吸收增加。
四、影像学检查
（一）X线检查
可观察骨密度、骨小梁结构等变化，但X线检查敏感度较低，一般在骨量丢失30%以上时才能发现X线征象，如椎体变形、骨皮质变薄等，对于早期诊断骨质疏松症有一定辅助作用，能帮助判断是否存在骨折等并发症。
（二）CT及MRI检查
CT检查对骨皮质的显示较好，可更清晰观察骨皮质的厚度等情况；MRI检查对骨髓组织变化敏感，在早期评估骨质疏松症患者骨髓病变等方面有一定价值，但一般不作为常规诊断方法，多用于鉴别诊断等情况。
在诊断绝经后骨质疏松症时，需综合患者的临床症状、骨密度检测结果、实验室检查及影像学检查等多方面信息进行全面评估，同时要考虑患者的年龄、绝经时间、生活方式（如是否长期缺乏运动、钙摄入是否充足等）、既往病史（如是否有影响骨代谢的疾病等）等因素，以准确诊断并制定合理的治疗及干预方案。对于老年绝经后女性，由于骨量丢失风险较高，更应重视定期进行相关检查以便早期发现骨质疏松症；对于有不良生活方式的绝经后女性，如吸烟、酗酒、缺乏日晒等，需在诊断时充分考虑这些因素对骨代谢的影响，在诊断后针对性地进行生活方式调整等干预措施。
