痰液检查包括痰涂片抗酸染色（可初步筛查肺结核但阳性率低，有可疑症状应检查）和痰结核菌培养（准确性高、可药物敏感测定，有接触史或涂片阴性者需做）；影像学检查有胸部X线（常用筛查，不同年龄表现有差异）和胸部CT（更敏感，助于发现隐蔽病变）；结核菌素试验（通过皮内注射测是否感染及免疫状态，不同年龄结果意义不同）；纤维支气管镜检查（对怀疑支气管结核等患者适用，能直接观察病变）；血液检查有血常规（部分患者血沉增快等）和结核感染T细胞检测（特异性高，辅助诊断结核感染，免疫抑制人群需综合评估）。
痰结核菌培养：准确性高，还可进行药物敏感性测定，有助于制定治疗方案。培养需较长时间，一般2-8周，但能明确是否为结核菌感染及结核菌对药物的敏感情况。对于有肺结核接触史或疑似肺结核但痰涂片阴性的人群，痰结核菌培养很有必要。
影像学检查
胸部X线检查：是常用的筛查方法，可发现肺部病变的部位、范围、形态等。不同年龄人群胸部X线表现可能有差异，儿童的胸部X线特点与成人不同，需由专业医生仔细解读。通过胸部X线检查能初步判断是否存在肺结核病灶，如发现肺部有浸润影、空洞等异常改变，提示可能有肺结核。
胸部CT检查：对于发现微小或隐蔽部位的病变、判断病变性质等比X线更敏感。能更清晰地显示肺部病变，尤其是对于早期肺结核、病变位于纵隔旁、肺尖等部位的病变，胸部CT更具优势。在生活方式方面，长期吸烟的人群胸部CT可能会有一些非特异性改变，但对于怀疑肺结核的人群，胸部CT能更精准地辅助诊断。
结核菌素试验（PPD试验）
原理：是通过皮内注射结核菌素，来测定人体是否感染结核分枝杆菌及细胞免疫状态。一般在前臂掌侧皮内注射结核菌素，48-72小时后观察结果。
结果判断及意义：硬结直径≤4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱和淋巴管炎为强阳性。对于不同年龄人群，阳性意义有所不同，儿童的PPD试验阳性更需警惕活动性结核的可能，尤其是3岁以下儿童，强阳性提示可能有活动性肺结核。对于有结核病密切接触史的人群，PPD试验阳性也需进一步评估。
纤维支气管镜检查
适应证：对于怀疑支气管结核、痰菌阴性但临床高度怀疑肺结核的患者，可通过纤维支气管镜进行检查，如取支气管分泌物进行涂片、培养找结核菌，或取支气管黏膜组织进行病理检查等。
优势：能直接观察支气管内病变情况，对于明确诊断有重要价值。对于一些特殊人群，如老年人，合并有支气管病变时，纤维支气管镜检查有助于排除其他病变同时明确肺结核诊断。
血液检查
血常规：部分患者可有红细胞沉降率（血沉）增快，白细胞一般无明显变化，但若合并细菌感染时白细胞可升高。对于不同年龄、性别人群，血沉增快等表现需结合临床综合判断。
结核感染T细胞检测（如T-SPOT.TB）：特异性较高，能辅助诊断结核感染。通过检测外周血中结核感染T细胞的数量来判断是否存在结核分枝杆菌感染，对于痰涂片和培养阴性的患者有一定的诊断价值。在生活方式方面，该检查不受是否吸烟等生活方式的明显干扰，但对于有免疫抑制的人群，如艾滋病患者等，该检查结果可能会有不同表现，需综合评估。
