急性黄疸型肝炎有全身、消化道、黄疸相关及肝脏相关等症状。全身症状包括乏力、发热;消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关症状为尿色改变、皮肤巩膜黄染;肝脏相关症状有肝区不适或疼痛、肝脏肿大,不同年龄段人群各症状表现略有差异。
一、全身症状
(一)乏力
急性黄疸型肝炎早期,患者常感到全身乏力,这是由于肝脏功能受损,机体代谢紊乱,能量产生不足所致。无论是儿童、成年人还是老年人,都可能出现此症状,儿童可能表现为活动量较平时明显减少,成年人会感觉工作、日常活动耐力下降,老年人则可能在行走较短距离后就需要休息。
(二)发热
部分患者会出现低热,一般体温在37.5℃-38.5℃左右,这是因为机体免疫系统对肝炎病毒的反应,属于一种炎症性反应。不同年龄段人群发热表现可能略有差异,儿童体温调节中枢发育不完善,发热时需更密切监测体温变化;老年人免疫功能相对较弱,发热时更要关注是否有其他伴随症状,警惕可能合并其他感染等情况。
二、消化道症状
(一)食欲减退
患者食欲明显下降,对食物缺乏兴趣,这与肝脏功能受损影响胆汁分泌、肠道消化功能紊乱有关。儿童可能表现为平时喜爱的食物也不想吃,成年人会出现进食量较以往减少,老年人则可能逐渐消瘦,因为摄入营养不足。
(二)恶心、呕吐
多数患者会有恶心感,严重时可出现呕吐,尤其是在进食油腻食物后更易诱发。儿童可能因恶心、呕吐导致进食量锐减,影响生长发育,需注意补充水分和电解质;成年人若频繁呕吐可能导致电解质紊乱等问题;老年人呕吐时要防止误吸,因为老年人吞咽反射相对较弱。
(三)腹胀
患者常感觉上腹部胀满不适,这是由于胃肠道功能紊乱、消化吸收不良以及肝脏肿大可能压迫周围组织等因素引起。儿童腹胀可能影响其腹部舒适度,导致哭闹等表现;成年人腹胀会影响生活质量;老年人腹胀可能与本身胃肠蠕动功能减弱等因素叠加,加重不适。
三、黄疸相关症状
(一)尿色改变
早期患者尿液颜色逐渐加深,可变为浓茶色,这是因为肝脏受损,胆红素代谢异常,血液中胆红素水平升高,经肾脏排泄时使尿液胆红素含量增加。不同年龄人群尿色变化表现相似,但儿童由于肾脏浓缩功能相对较弱等因素,尿液颜色变化可能更易被察觉,需注意观察。
(二)皮肤、巩膜黄染
随着病情发展,患者皮肤和巩膜会出现黄染,这是胆红素升高的典型表现。儿童皮肤较薄,黄染可能先从面部、颈部等部位开始显现;成年人黄染可从皮肤暴露部位逐渐蔓延;老年人皮肤弹性差,黄染表现可能相对不那么明显,但仍可通过巩膜等部位观察到。
四、肝脏相关症状
(一)肝区不适或疼痛
患者可感到右上腹肝区有隐痛、胀痛或钝痛等不适,这是因为肝脏肿大,牵拉肝包膜引起。儿童可能表述不清,表现为哭闹、不愿触碰右上腹等;成年人能较明确指出肝区位置的不适;老年人由于痛觉敏感性可能下降,肝区疼痛表现可能不典型,需结合其他症状综合判断。
(二)肝脏肿大
通过体格检查可发现肝脏轻度至中度肿大,质地可能偏软,这是由于肝脏炎症导致肝细胞肿胀等病理改变。儿童肝脏相对体积较大,肿大情况可能更容易被触及;成年人和老年人也可通过触诊等方式发现肝脏肿大情况,但需注意与其他疾病导致的肝脏肿大相鉴别。