宝宝败血症是病原体侵入血液致全身性感染的疾病，有一般表现及各系统受累等严重后果，早期诊断及时治疗部分可愈，否则预后差，影响预后因素包括宝宝自身、病原体及治疗开始时间等，早期识别诊断至关重要，能改善预后降低风险。
一、定义与发病机制
败血症是指病原体侵入宝宝血液并生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的全身性感染性疾病。病原体常见有细菌，也可为真菌、病毒等。细菌可通过皮肤或黏膜伤口、呼吸道、消化道等侵入宝宝体内，然后在血液中大量繁殖，引发一系列病理生理变化。
二、临床表现及可能出现的严重后果
一般表现：宝宝可能出现发热或体温不升、拒食、精神萎靡、嗜睡、面色欠佳等非特异性表现。若病情未得到及时控制，会迅速恶化。
感染中毒症状加重：体温波动较大，可高达39℃以上或低于正常体温，呼吸急促、心率加快，皮肤出现花纹、苍白、发绀等循环不良表现。
各系统受累表现
神经系统：可出现烦躁、哭闹不安，严重时发生惊厥、昏迷，部分宝宝会出现脑膜刺激征，这是因为细菌毒素影响神经系统功能，导致颅内压升高等改变。
呼吸系统：可能出现呼吸急促、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，是由于肺部微循环障碍、炎症介质释放等导致肺部气体交换功能受损。
消化系统：有呕吐、腹泻、腹胀等表现，严重时可能出现中毒性肠麻痹，影响营养物质吸收和肠道正常功能，进一步加重宝宝的营养不良和全身状况恶化。
循环系统：可发展为感染性休克，出现血压下降、脉搏细速、尿量减少等，这是因为病原体及其毒素引起血管内皮损伤、血管通透性增加、心肌抑制等，导致有效循环血量不足，组织灌注不良。
血液系统：部分宝宝可能出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血等，严重时可发生弥散性血管内凝血（DIC），这是由于凝血因子消耗、纤溶系统激活等原因导致凝血功能紊乱。
三、预后情况及影响预后的因素
预后情况：早期诊断、及时有效的治疗，部分宝宝可治愈；但如果诊治不及时，病情进展迅速，病死率较高。随着医疗技术的发展，现在宝宝败血症的总体预后较过去有所改善，但仍存在一定的死亡风险和后期可能出现的后遗症风险。
影响预后的因素
宝宝自身因素：早产儿、低出生体重儿由于自身免疫功能更不完善，对感染的抵抗力更弱，预后相对更差。而足月儿、出生体重正常的宝宝预后相对较好，但也不是绝对的，还与感染的病原体种类、感染的严重程度等有关。
病原体因素：如果是耐药菌引起的败血症，治疗难度增大，预后相对不佳；而由敏感菌引起的败血症，通过合理抗感染治疗，预后相对较好。
治疗开始时间：一旦怀疑宝宝有败血症，应尽早进行相关检查并开始治疗，治疗开始时间越晚，宝宝发生多器官功能衰竭等严重并发症的风险越高，预后越差。
四、早期识别与诊断的重要性
早期识别宝宝是否可能患有败血症至关重要。家长需密切观察宝宝的精神状态、体温、吃奶情况等。当宝宝出现上述非特异性表现时，应及时带宝宝就医，通过血常规、血培养、C反应蛋白等检查来明确诊断。血培养是诊断败血症的金标准，但在等待血培养结果期间，医生会根据宝宝的临床表现等初步判断并给予经验性抗感染治疗，早期准确诊断和治疗能显著改善宝宝的预后，降低严重并发症的发生风险和病死率。
