骨折康复分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上),早期控制肿胀疼痛,中期开展关节活动和肌肉力量训练,后期全面恢复功能,不同人群康复有不同注意事项,儿童需轻柔训练,成年要坚持且防过劳,老年要谨慎渐增强度并注意营养。
一、早期康复(骨折后1-2周)
(一)肿胀疼痛控制
物理治疗:骨折后早期可采用冷敷,一般在受伤后72小时内,每次冷敷15-20分钟,每2-3小时一次,有助于减轻肿胀和疼痛。对于成年患者,冷敷可选择冰袋,用毛巾包裹后置于受伤部位;对于儿童患者,要更加注意冷敷温度和时间,避免冻伤。
手部活动:进行未固定关节的主动活动,如手指的屈伸、握拳等动作,成年患者每小时可进行3-5组,每组10-15次;儿童患者根据其配合程度适当减少次数,但也要尽量坚持,以促进血液循环,减轻肿胀,防止肌肉萎缩。
二、中期康复(骨折后2-6周)
(一)骨折部位稳定后的活动
腕关节活动度训练:在骨折部位相对稳定后,开始进行腕关节的屈伸、桡尺偏活动。成年患者可借助健侧手辅助进行被动活动,逐渐增加活动范围,每天3-4次,每次每个方向活动10-15次;儿童患者由家长协助进行轻柔的被动活动,活动幅度要根据儿童的耐受程度逐步增加,避免过度牵拉导致损伤。
肌肉力量训练:进行前臂肌肉的等长收缩训练,成年患者每次收缩持续5-10秒,休息3-5秒,每组10-15次,每天3-4组;儿童患者可进行简单的抓握小玩具等方式进行等长收缩训练,增强肌肉力量,为后期功能恢复打基础。
三、后期康复(骨折后6周以上)
(一)全面功能恢复训练
腕关节功能强化:进行腕关节的主动屈伸、桡尺偏及旋转活动,成年患者可逐渐增加活动强度和范围,可进行一些轻度的抗阻训练,如使用弹力带进行腕关节屈伸抗阻,每天3-4次,每次10-15分钟;儿童患者可进行扔小球等游戏来促进腕关节功能恢复,在游戏过程中自然锻炼腕关节的各种活动。
日常生活能力训练:进行穿衣、洗漱、写字等日常生活活动的训练,成年患者要逐步恢复到受伤前的生活自理水平;儿童患者在家长帮助下逐步学习自己进行简单的日常生活活动,培养其独立能力,同时继续加强手部和腕部的功能锻炼,促进整体康复。
四、不同人群康复注意事项
(一)儿童患者
儿童骨骼处于生长发育阶段,康复训练时要特别注意动作轻柔,避免过度用力。家长要给予更多陪伴和鼓励,让儿童积极配合康复训练。例如在进行腕关节活动度训练时,家长的手部动作要轻柔,观察儿童的表情,若出现哭闹等不适要立即停止操作,根据儿童的情况调整训练方案。
(二)成年患者
成年患者在康复过程中要坚持训练计划,要有一定的耐心和毅力。同时要注意避免过度劳累,在训练前后可进行适当的放松活动,如热敷等。例如在进行肌肉力量训练后,可进行10-15分钟的热敷,促进肌肉恢复。
(三)老年患者
老年患者常伴有骨质疏松等情况,康复训练要更加谨慎。训练强度要逐步增加,避免剧烈运动。在进行腕关节活动时,动作要缓慢、平稳。同时要注意营养补充,尤其是钙和维生素D的摄入,以促进骨折愈合和骨骼健康。例如老年患者可多食用牛奶、豆制品等富含钙的食物,必要时可在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂。



