扁桃体肥大吞咽口水困难的治疗包括一般治疗（观察等待、保持口腔清洁）、药物治疗（抗生素、糖皮质激素）、手术治疗（明确手术指征并选择合适手术方式），且儿童和老年患者有不同注意事项，一般治疗观察轻度肥大可等待、保持口腔清洁；药物用抗生素治细菌感染、糖皮质激素治严重情况；手术针对严重吞咽困难、频繁感染等，儿童用要注意药物和术后，老年要综合全身状况。
一、一般治疗
1.观察等待：对于轻度扁桃体肥大且吞咽口水困难不严重的儿童，若没有频繁的呼吸道感染等并发症，可先观察等待。因为部分儿童的扁桃体可能会随着年龄增长而逐渐萎缩。例如，一些5-6岁之前的儿童，扁桃体生理性肥大较为常见，随着年龄增长可能会自行改善。
2.保持口腔清洁：让患者多漱口，尤其是进食后，保持口腔清洁可以减少细菌感染的机会，有助于缓解因扁桃体肥大可能导致的局部不适。对于儿童患者，家长可以帮助其用温水漱口，但要注意避免呛咳。
二、药物治疗
1.抗生素：如果扁桃体肥大是由细菌感染引起，如链球菌感染导致的扁桃体炎，可使用抗生素。但需根据细菌培养和药敏试验选择合适的抗生素。例如，青霉素类抗生素在链球菌感染时可能是常用选择，但要注意患者是否有青霉素过敏史等情况。对于儿童患者，使用抗生素时要考虑其年龄、体重等因素，严格按照可能的用药原则选择合适的抗生素。
2.糖皮质激素：对于因扁桃体肥大导致严重吞咽困难、伴有明显水肿等情况，可短时间使用糖皮质激素。但要谨慎使用，因为糖皮质激素有一定的副作用。例如，对于一些急性扁桃体炎导致的严重肥大引起吞咽困难的患者，可短期口服或静脉使用糖皮质激素来减轻炎症和水肿，但需密切观察患者的反应。
三、手术治疗
1.手术指征
扁桃体肥大导致严重的吞咽困难，经保守治疗无效。例如，患者因扁桃体肥大长期无法正常吞咽口水，影响营养摄入等情况。
扁桃体肥大伴有频繁的呼吸道感染，如每年扁桃体炎发作次数超过7-8次，或者引起睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症。对于儿童患者，如果扁桃体肥大导致睡眠中呼吸暂停，影响生长发育等，也应考虑手术治疗。
2.手术方式
扁桃体剥离术：是较为传统的手术方式，通过剥离器将扁桃体从扁桃体窝内剥离出来。对于适合的患者可以采用这种手术方式，但手术过程中要注意避免损伤周围组织。
扁桃体挤切术：适用于部分情况，手术相对快捷，但对手术操作要求较高。在选择手术方式时，医生会根据患者的具体情况，如年龄、扁桃体肥大程度等因素来综合考虑。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童扁桃体肥大吞咽口水困难时，在治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量。例如，使用抗生素时要避免使用可能对儿童有严重副作用的药物，对于糖皮质激素的使用要严格掌握适应证和剂量，因为儿童的肝肾功能等还未完全发育成熟。同时，在手术治疗时，要充分考虑儿童的耐受能力和术后恢复情况，术后要加强护理，如注意口腔卫生，防止感染等。
2.老年患者：老年患者扁桃体肥大吞咽口水困难时，在治疗上要综合考虑其全身健康状况。例如，老年患者可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用药物时要考虑药物对这些基础疾病的影响。手术治疗时要评估患者的心肺功能等，确保手术安全。
