骨髓炎的治疗包括手术治疗（如清创术、骨移植术）、抗生素治疗（经验性选择和据药敏调整）、高压氧治疗（通过提高氧含量等促进修复及注意不同人群治疗监护）、康复治疗（功能锻炼和物理治疗，不同人群有不同要求）。
一、手术治疗
1.清创术
对于急性骨髓炎，早期通过清创术清除感染的坏死组织、异物等。在儿童中，由于骨骼的血运丰富，清创术相对能更好地促进恢复，但要注意保护儿童稚嫩的组织。对于不同年龄的患者，清创的操作精细度有所不同，儿童骨骼生长活跃，清创时需避免过度损伤生长板等结构。清创术的关键是彻底清除感染病灶，减少细菌残留，为炎症的控制创造条件。
2.骨移植术
当骨髓炎导致较大范围的骨缺损时可考虑骨移植术。对于儿童患者，骨移植的供区选择和移植后的骨愈合情况需要特别关注，儿童自身的骨修复能力较强，但骨移植的适配性等问题仍需谨慎处理。成人患者骨移植后也需要密切观察骨愈合情况，通过影像学等检查评估移植骨的成活和融合状况。骨移植术可以恢复骨骼的连续性和稳定性，促进感染的控制和肢体功能的恢复。
二、抗生素治疗
1.经验性抗生素选择
根据骨髓炎常见的病原菌，如金黄色葡萄球菌等，在药敏结果出来之前可选择广谱抗生素。对于不同年龄患者，由于儿童的肝肾功能发育不完全等因素，抗生素的选择和剂量调整需要谨慎。例如，对于新生儿骨髓炎，要避免使用可能对其肝肾功能有较大影响的抗生素，需选择相对安全且能覆盖常见病原菌的药物。
2.根据药敏结果调整
当获得病原菌的药敏结果后，应及时调整抗生素，选用敏感的抗生素进行针对性治疗。无论是儿童还是成人，针对性使用敏感抗生素能更有效地杀灭病原菌，控制感染。但要注意抗生素的使用疗程，一般需要较长时间，以确保彻底清除感染灶内的细菌，防止骨髓炎复发。
三、高压氧治疗
1.作用机制
高压氧治疗可以提高组织的氧含量，改善局部的缺氧状态，抑制厌氧菌的生长，同时增强白细胞的杀菌能力，有助于促进骨髓炎病灶的修复。对于儿童患者，高压氧治疗需要在专业人员的严格监护下进行，因为儿童对高压环境的适应能力和耐受情况与成人不同。成人患者在高压氧治疗过程中也需要密切观察是否出现耳痛等不适症状，及时调整治疗参数。
2.治疗过程
治疗时患者进入高压氧舱，在特定的高压环境下吸入纯氧。治疗疗程根据患者的病情严重程度等因素而定，一般需要多次治疗。在治疗过程中，要关注患者的生命体征等变化，确保治疗安全有效。
四、康复治疗
1.功能锻炼
在骨髓炎治疗过程中，无论是儿童还是成人，康复期的功能锻炼都非常重要。儿童患者由于处于生长发育阶段，功能锻炼需要在医生的指导下进行，以不影响骨骼正常生长和避免加重感染为原则。例如，可以进行一些简单的关节活动度训练等。成人患者则可以根据病情逐渐增加功能锻炼的强度，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等，以促进肢体功能的恢复，提高生活质量。
2.物理治疗
如超短波、红外线等物理治疗方法可以促进局部血液循环，减轻炎症反应。对于儿童患者，物理治疗的能量和频率等参数需要调整，避免对儿童皮肤等造成过度损伤。成人患者物理治疗时也需要根据病情和个体差异选择合适的参数，物理治疗有助于缓解疼痛、促进炎症吸收等。
