第五跖骨骨折需通过病史、症状、体格检查及影像学检查诊断，治疗分保守和手术，康复要注意饮食、生活方式及特殊人群，多数预后较好，不及时恰当治疗可能有并发症影响预后。
一、骨折的诊断
病史与症状：有足部外伤史，受伤后第五跖骨部位出现疼痛、肿胀、淤血，压痛明显，活动受限，尤其是足部的负重和屈伸活动时疼痛加剧。
体格检查：医生会对足部进行详细检查，初步判断骨折的大致情况。
影像学检查：
X线检查：是首选的检查方法，能明确是否存在骨折以及骨折的类型、移位情况等。通过X线可清晰看到第五跖骨是否有骨皮质连续性中断等骨折表现。
CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查可以更精准地显示骨折的细节，如骨折块的移位方向、关节内的情况等，有助于制定治疗方案。
二、治疗方法
（一）保守治疗
适用情况：如果骨折没有明显移位，或者移位较轻，可采用保守治疗。
具体措施：
石膏或支具固定：使用石膏或支具将足部固定，限制足部的活动，使骨折端保持稳定，促进骨折愈合。固定时间一般为4-6周，具体时间根据骨折愈合情况而定。在固定期间，需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
康复锻炼：在固定的同时，需要进行适当的康复锻炼，如脚趾的屈伸活动等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，但要避免骨折部位的活动。在拆除固定后，逐渐增加足部的活动范围和负重锻炼。
（二）手术治疗
适用情况：当骨折移位明显，手法复位困难，或者涉及关节面的骨折，影响足部的功能和预后时，需要进行手术治疗。
手术方式：
切开复位内固定：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将骨折端复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定，以恢复骨折的正常解剖结构，促进骨折愈合。
三、康复期间的注意事项
饮食方面：
增加富含钙、蛋白质和维生素的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，有助于骨折的愈合。钙是骨骼的重要组成成分，蛋白质参与组织修复，维生素有助于促进骨骼代谢。
生活方式：
避免患肢过早负重，按照医生的指导逐步增加负重。在康复初期，尽量减少行走和站立时间。
保持足部清洁干燥，防止感染。如果固定部位有敷料覆盖，要注意观察敷料情况，如有渗血、渗液等及时就医。
特殊人群：
儿童：儿童的骨折愈合能力较强，但也需要密切关注骨折的恢复情况。在固定和康复过程中，要注意儿童的配合度，家长要协助医生监督儿童的康复锻炼，避免儿童过早活动导致骨折移位。同时，儿童的营养需求较高，要保证充足的营养供应以促进骨折愈合。
老年人：老年人往往伴有骨质疏松等问题，骨折愈合相对较慢。在治疗过程中，除了常规的治疗和康复外，要注意预防骨质疏松的进一步发展，可适当补充钙剂和维生素D等。同时，老年人的活动能力相对较弱，要注意预防长期卧床引起的并发症，如肺炎、压疮等。
四、预后情况
大多数第五跖骨骨折经过适当的治疗后可以获得较好的预后，骨折愈合后足部的功能可以基本恢复正常。但如果治疗不及时或不恰当，可能会出现骨折不愈合、畸形愈合等并发症，影响足部的功能和患者的生活质量。骨折不愈合可能需要再次手术治疗，畸形愈合可能会导致足部疼痛、行走不适等问题。因此，及时规范的治疗和康复对于第五跖骨骨折患者的预后至关重要。
