三度龋齿是龋病进展到牙本质深层接近牙髓腔的情况，治疗有补牙和根管治疗，预防需从口腔卫生维护和饮食控制入手，儿童和老年人有各自特殊注意事项，要定期检查并针对不同人群采取相应措施维护口腔健康。
一、三度龋齿的定义
三度龋齿是指龋病进展到较严重的程度，病变已达牙本质深层，接近牙髓腔。此时患者可能会对冷、热、酸、甜等刺激有明显疼痛反应，食物嵌入龋洞时疼痛加剧。
二、治疗方法
（一）补牙治疗
1.去腐备洞：医生会用专业器械去除龋洞内的腐质，然后制备合适的洞形，为填充材料创造良好的固位和抗力条件。对于儿童患者，操作时需更加轻柔，安抚其情绪，避免因紧张不配合而影响治疗。不同年龄儿童的耐受力不同，需根据具体情况调整操作节奏。
2.填充修复：选择合适的填充材料进行充填。常用的填充材料有树脂材料等，树脂材料美观且具有较好的粘结性和耐磨性。对于年轻患者，树脂材料的选择要考虑其长期的美观效果和牙齿的生长发育情况；成年患者则可根据经济状况等因素综合选择合适的填充材料。
（二）根管治疗
1.适应证判断：如果三度龋齿已经引起牙髓炎症，出现自发痛、夜间痛等症状，就需要进行根管治疗。此时牙髓可能已经受到感染，需要去除感染的牙髓组织。
2.根管操作：首先开髓，然后通过根管预备去除根管内的感染物质，进行根管消毒，最后用合适的材料充填根管，再进行补牙或做冠修复。在儿童根管治疗中，要注意使用儿童专用的根管器械，操作要精准，避免损伤恒牙胚等结构。
三、预防措施
（一）口腔卫生维护
1.刷牙：每天早晚使用含氟牙膏刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要帮助其正确刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷。不同年龄儿童的刷牙能力不同，家长可逐步引导儿童掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，确保牙齿的每个面都能得到清洁。
2.使用牙线：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑。儿童使用牙线时需要家长协助，选择儿童专用牙线棒，避免损伤牙龈。
（二）饮食控制
1.减少含糖食物摄入：限制糖果、饮料等含糖食物的摄入频率和量。过多的糖分会在口腔内被细菌分解产酸，腐蚀牙齿。对于儿童，要控制零食的摄入，尤其是在两餐之间，减少牙齿与糖分接触的时间。
2.增加富含钙、磷食物摄入：多吃牛奶、豆制品、鱼虾等富含钙、磷的食物，有助于牙齿的坚固。不同年龄段的人群对钙、磷的需求量不同，儿童处于牙齿发育阶段，更需要保证充足的钙、磷摄入以促进牙齿健康发育。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童处于牙齿不断发育的阶段，三度龋齿的发生可能会影响恒牙的发育。家长要密切关注儿童的口腔健康，定期带儿童进行口腔检查，一般每半年至一年检查一次。发现儿童有牙齿颜色改变、疼痛等情况要及时就医。同时，儿童在换牙期，要注意引导其养成良好的口腔卫生习惯，避免因不良习惯导致龋齿加重。
（二）老年人
老年人由于牙龈萎缩等原因，牙齿邻面容易堆积菌斑和食物残渣，且老年人的牙齿本身可能存在不同程度的磨损等情况。老年人要更加注重口腔卫生，除了常规的刷牙、使用牙线外，可使用适合老年人的口腔清洁辅助工具，如电动牙刷等。定期进行口腔检查，及时发现和处理三度龋齿等口腔问题，维护口腔健康，提高生活质量。
