腰椎骨折治疗分保守和手术。保守包括卧床休息（适用于轻度无神经损伤者，不同人群需注意相关事项）、药物治疗（按需用非甾体类抗炎药等，伴骨质疏松者用抗骨质疏松药）、康复理疗（中晚期热敷、专业人员适中按摩，不同人群需谨慎）；手术适用于骨折压缩重伴神经损伤、不稳定型等情况，手术方式有经皮椎体成形术（老年骨质疏松适用，儿童不采用，老年需注意相关）和切开复位内固定术（骨折移位明显不稳定者用，儿童和老年手术需考虑相应因素）。
一、保守治疗
（一）卧床休息
对于轻度压缩性腰椎骨折且无神经损伤症状的患者，卧床休息是基础治疗。一般需严格卧硬板床，时间通常为6-8周，在此期间尽量避免起床活动，包括大小便等都要在床上进行。卧床休息可使骨折部位稳定，减少进一步移位的风险。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，卧床休息时需注意保持正确的体位，防止脊柱畸形的发生；老年患者卧床休息时要注意预防肺部感染、压疮等并发症，可定时翻身、拍背等。
（二）药物治疗
可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意不同年龄、身体状况的患者对药物的耐受性不同。儿童一般不优先使用非甾体类抗炎药，老年患者使用时需关注胃肠道反应等；对于伴有骨质疏松的患者，可适当使用抗骨质疏松药物，如钙剂、维生素D等，有助于促进骨折愈合和预防再次骨折，但药物使用需根据患者具体的骨质疏松情况由医生评估后决定。
（三）康复理疗
1.热敷：在骨折恢复的中晚期，可适当进行热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。儿童皮肤娇嫩，热敷时要注意温度和时间；老年患者皮肤感觉相对不敏感，更要注意避免烫伤。
2.按摩：由专业人员进行适当的腰部按摩，可放松腰部肌肉，改善局部血液循环，但按摩力度要适中，避免加重骨折部位的损伤。儿童和老年患者进行按摩时更需谨慎，儿童骨骼尚未完全发育，老年患者可能存在骨质疏松等情况，需根据个体情况调整按摩方案。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.骨折压缩程度较重，超过椎体高度的1/3，且伴有神经损伤症状的患者，如出现下肢麻木、无力、大小便失禁等情况，需及时手术解除神经压迫。对于儿童患者，即使压缩程度不是很重，但如果影响脊柱的正常生长发育，也可能需要手术干预；老年患者若骨折后生活质量严重受影响，且身体状况允许手术，也可考虑手术治疗。
2.不稳定型腰椎骨折，如伴有脊柱脱位等情况，需要通过手术恢复脊柱的稳定性。
（二）手术方式
1.经皮椎体成形术（PVP）：适用于老年骨质疏松性压缩性腰椎骨折。通过向骨折椎体注入骨水泥，达到强化椎体、缓解疼痛的目的。儿童一般不采用该手术方式，因为儿童骨骼的生长特性与成人不同；老年患者进行该手术时要注意骨水泥注入的量和位置，避免并发症的发生。
2.切开复位内固定术：对于骨折移位明显、不稳定的患者，需要切开复位并使用内固定装置（如椎弓根螺钉等）固定脊柱，以恢复脊柱的正常解剖结构和稳定性。在儿童患者中，手术时要充分考虑其生长发育对内固定装置的影响，选择合适的内固定材料和手术方案；老年患者手术时要关注其全身状况，如心肺功能等，确保手术安全。
