病毒性肝炎会出现全身症状如乏力、发热;消化道症状如食欲减退、恶心呕吐;黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染、尿色加深;肝区症状如肝区疼痛、肝脏肿大,不同人群在各症状上有不同表现及特点,有肝炎病史者相关症状变化需关注。
发热:部分病毒性肝炎患者会出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间,少数患者可出现高热。这是由于病毒感染人体后,免疫系统被激活,产生免疫反应,释放炎性介质,引起体温调节中枢功能紊乱导致发热。在儿童病毒性肝炎患者中,发热相对较为常见,且可能与其他儿科常见疾病的发热表现相似,需要注意鉴别诊断。
消化道症状
食欲减退:患者常常不想吃饭,对食物的兴趣降低。这是因为肝脏是参与消化液分泌的重要器官,肝炎时肝脏功能受损,胆汁分泌减少,影响脂肪的消化,同时胃肠道黏膜可能存在水肿等炎症反应,导致患者出现食欲减退的症状。不同年龄段患者表现有所不同,儿童患者可能会出现挑食、拒食等情况;成年男性患者可能会影响日常的饮食摄入,长期食欲减退可能导致营养摄入不足,影响身体恢复。有肝炎病史的患者如果食欲减退加重,可能提示病情有变化。
恶心、呕吐:患者可能会频繁出现恶心感,严重时可发生呕吐。这是因为肝炎导致胃肠功能紊乱,消化酶分泌异常,以及病毒感染引起的毒素刺激胃肠道,引发胃肠道的应激反应。在婴幼儿病毒性肝炎患者中,由于其胃肠道发育尚未完全成熟,恶心、呕吐症状可能会比较明显,需要注意防止脱水等并发症的发生。女性患者在孕期如果发生病毒性肝炎,恶心、呕吐症状可能会因孕期生理变化而有所不同,需要特别关注对胎儿的影响。
黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染:当肝炎导致胆红素代谢障碍时,血液中胆红素浓度升高,就会出现皮肤和巩膜黄染的现象。早期可能仅表现为眼白部分发黄,随着病情进展,皮肤会逐渐变黄。不同肤色的患者黄染表现略有差异,比如肤色较深的患者可能黄染不太容易被发现,但仔细观察会发现皮肤色泽改变。儿童患者出现黄疸时,家长可能会首先发现其眼白或皮肤颜色的变化;老年患者由于皮肤弹性等变化,黄疸表现可能与年轻人不同。有黄疸症状的患者需要密切监测胆红素水平的变化。
尿色加深:患者的尿液颜色会变深,呈浓茶色。这是因为胆红素代谢异常后,经尿液排出的胆红素增加。对于有肝炎病史的患者,如果发现尿色突然加深,需要警惕病情加重的可能。在儿童患者中,家长如果发现孩子尿液颜色异常,应及时带孩子就医检查。
肝区症状
肝区疼痛:患者右上腹肝区可能会出现隐痛、胀痛或钝痛等症状。这是因为肝脏发生炎症时,肝包膜受到刺激,引起疼痛感觉。不同年龄患者肝区疼痛的表述可能不同,儿童患者可能会用哭闹、不愿意触摸右上腹等方式表达不适;成年患者可以较准确地描述疼痛的性质和部位。有肝炎病史的患者如果肝区疼痛程度加重或频繁发作,需要进一步评估肝脏的情况。
肝脏肿大:通过体格检查或影像学检查可能发现肝脏肿大。肝脏炎症时,肝细胞肿胀、炎性细胞浸润等导致肝脏体积增大。儿童患者肝脏相对较大,在病毒性肝炎时肝脏肿大可能更为明显,医生在触诊时能发现肝脏边缘增厚等情况;老年患者肝脏本身可能有一定程度的萎缩,肝炎时肝脏肿大的表现可能不典型,需要结合其他检查综合判断。