肱骨骨折后分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)进行康复训练,早期包括手指活动、肩部肌肉等长收缩;中期有肩关节钟摆运动、肘关节屈伸训练;后期包含肩关节全方位活动训练、力量强化训练,不同年龄段、性别及有基础疾病患者训练需注意相应事项。
一、早期康复训练(骨折后1-2周)
1.手指活动
对于所有年龄段的肱骨骨折患者,无论性别、生活方式如何,都应尽早进行手指的屈伸活动。这是因为手指的活动可以促进血液循环,防止手指关节僵硬。例如,患者可以主动进行握拳、松开的动作,每次练习10-15次,每天3-4组。通过手指的活动,能维持手部肌肉的张力和关节的灵活性,对整体康复有积极作用。
2.肩部肌肉等长收缩
患者可以进行肩部肌肉的等长收缩训练。即肩部肌肉用力收缩,但不产生关节活动。这种训练适用于各年龄段的患者,能保持肩部肌肉的力量,避免肌肉萎缩。比如,患者肩部用力收紧,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。对于有基础疾病的患者,如患有心血管疾病的患者,要注意收缩时不要过度用力,避免血压过度波动;对于儿童患者,要在家长或医护人员指导下进行适当力度的训练。
二、中期康复训练(骨折后2-6周)
1.肩关节钟摆运动
患者可以进行肩关节钟摆运动。站立位,身体前倾,患侧上肢自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右、顺时针及逆时针的摆动运动。这种运动有助于改善肩关节的活动度,对于不同年龄、性别的患者都适用。一般每次摆动10-15次,每个方向重复3-4组。对于生活方式较sedentary(久坐)的患者,更需要通过这种运动来改善肩关节的功能;对于老年患者,要注意动作幅度不宜过大,避免造成肩部损伤。
2.肘关节屈伸训练
患者可以在医护人员或康复治疗师的指导下进行肘关节的屈伸训练。可以采用主动或辅助主动的方式进行。主动训练时,患者尽量自己弯曲和伸直肘关节;辅助主动训练则是借助健侧手帮助患侧肘关节进行屈伸。每次训练10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,要根据其骨骼发育情况适当调整训练强度;对于女性患者,要注意在训练时避免过度用力导致肩部肌肉拉伤等情况。
三、后期康复训练(骨折后6周以上)
1.肩关节全方位活动训练
包括肩关节的外展、内收、前屈、后伸等全方位活动。患者可以通过主动运动或借助康复器械进行训练。例如,进行外展训练时,患者尽量将患侧上肢向上抬起,达到一定幅度后保持片刻再放下。每次每个方向训练10-15次,每天3-4组。对于有糖尿病等基础疾病的患者,要注意在训练后监测血糖等指标,避免因运动导致血糖波动过大;对于老年患者,要循序渐进增加活动幅度,防止肩部肌肉、韧带的损伤。
2.力量强化训练
可以进行肩部和手臂的力量强化训练,如使用弹力带进行抗阻训练。患者握住弹力带一端,另一端固定,进行肩部的外展、内旋等抗阻运动。通过力量强化训练,能增强肩部和手臂的肌肉力量,促进功能恢复。不同年龄、性别的患者可根据自身情况选择合适阻力的弹力带。年轻、生活方式较活跃的患者可以选择阻力较大的弹力带,而老年患者则选择阻力较小的弹力带。同时,在训练过程中要注意动作的正确性,避免错误动作导致肌肉拉伤等问题。



