前置胎盘治疗分期待疗法和终止妊娠。期待疗法适用于妊娠<34周等情况，包括一般处理、抑制宫缩、促进胎肺成熟；终止妊娠包括剖宫产术（适用于完全性前置胎盘等情况）和阴道分娩（适用于边缘性前置胎盘等且符合条件者），需综合孕妇具体情况选合适方案保障母婴安全。
一、期待疗法
1.一般处理
适用于妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。需绝对卧床休息，强调左侧卧位，保持环境安静，避免各种刺激。密切观察阴道流血情况，进行胎心监护等。例如，通过超声监测胎儿生长发育情况以及胎盘位置变化等，因为胎儿较小、孕周较小的情况下，有继续生长发育和胎盘位置可能改变的机会，绝对卧床休息可以减少子宫收缩，从而减少出血。
对于不同年龄的孕妇，处理原则相同，但要考虑年龄对孕妇身体状况和妊娠耐受性的影响。年龄较大的孕妇可能身体机能相对较弱，需要更密切地监测各项指标，确保母婴安全。生活方式上要避免剧烈活动等增加腹压的行为。
2.抑制宫缩
常用药物有利托君、硫酸镁等。利托君可以抑制子宫平滑肌收缩，硫酸镁也有抑制宫缩的作用。例如，硫酸镁通过阻滞神经-肌肉接头处的乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉间的传导，从而松弛骨骼肌，抑制子宫平滑肌收缩。对于有宫缩的前置胎盘孕妇，使用抑制宫缩药物可以减少出血风险，但要注意药物的不良反应，如利托君可能引起心率加快等，需要密切监测孕妇生命体征。
3.促进胎肺成熟
若妊娠<34周，应给予促胎肺成熟治疗。常用地塞米松，通过促进胎儿肺表面活性物质的合成和分泌，加速胎儿肺成熟。例如，地塞米松可以使胎儿肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质增加，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。对于有早产风险的前置胎盘孕妇，促胎肺成熟非常重要，不同年龄孕妇使用促胎肺成熟药物的原则相同，但要考虑年龄相关的肝肾功能等对药物代谢的影响，必要时调整监测方案。
二、终止妊娠
1.剖宫产术
是处理前置胎盘的主要手段。适用于完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达36周以上；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护提示胎心异常等情况。剖宫产可以迅速娩出胎儿，及时止血，保障母婴安全。例如，完全性前置胎盘时胎盘完全覆盖宫颈内口，阴道分娩极易发生大出血，剖宫产是最安全的分娩方式。对于不同年龄的孕妇，剖宫产手术风险可能有所不同，年龄较大的孕妇可能合并症相对较多，手术前需要更充分地评估和准备。在手术过程中要注意避免损伤胎盘，准确娩出胎儿和处理胎盘。
2.阴道分娩
适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘，胎头已衔接、血流不多、估计在短时间内可结束分娩者。阴道分娩是通过经阴道娩出胎儿，需要严格掌握适应证。例如，边缘性前置胎盘胎头已衔接，产程进展顺利，阴道流血量少的情况下可以尝试阴道分娩。但在分娩过程中要密切监测产程进展和阴道流血情况，一旦发生大出血等紧急情况，应立即改行剖宫产。对于有妊娠合并症的孕妇，如合并高血压等，阴道分娩的风险可能增加，需要综合评估母婴情况后谨慎选择。
前置胎盘的治疗需要根据孕妇的具体情况，如孕周、胎盘类型、出血情况、胎儿状况等综合判断，选择合适的治疗方案，以保障母婴的安全。
