急性肝炎有全身症状如乏力、发热,消化道症状如食欲减退、恶心呕吐,黄疸相关症状如皮肤和巩膜黄染;慢性肝炎有非特异性症状如乏力、右上腹隐痛或不适,消化系统相关症状如消化不良、肝区隐痛反复发作,还有其他表现如肝掌、蜘蛛痣等及相关影响。
一、急性肝炎症状
(一)全身症状
多数急性肝炎患者会出现乏力的表现,这是因为肝脏功能受损,机体代谢和能量产生受到影响。成人及儿童均可出现,年龄较小的儿童可能表现为活动减少、精神不振等。生活方式上若原本活动量较大,此时乏力会更为明显。对于有基础病史的患者,如本身有心血管疾病等,乏力可能会加重其基础病情的不适。
部分患者会有发热症状,一般为低热,体温多在37.5-38.5℃之间,儿童相对成人更易出现低热情况。发热是机体免疫系统对肝脏炎症反应的一种表现。
(二)消化道症状
食欲减退较为常见,无论是儿童还是成人,都可能出现不想进食的情况。儿童可能表现为拒食母乳或辅食,而成人则是对各类食物的兴趣降低。这是由于肝脏分泌胆汁的功能受到影响,胆汁分泌不足会影响食物的消化,尤其是对脂肪的消化,从而导致消化道对食物的消化吸收功能紊乱。
恶心、呕吐也较为多见,儿童可能因恶心出现哭闹不安等表现。这是因为胃肠道受到肝脏炎症的波及,胃肠功能失调,加上肝脏对毒素的代谢能力下降,体内毒素积累刺激胃肠道引起。
(三)黄疸相关症状
皮肤和巩膜黄染是急性肝炎常见的典型症状之一。血液中胆红素水平升高,胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中导致黄染。儿童黄疸表现可能相对成人更易被家长察觉,因为儿童皮肤较薄,黄染更明显。对于有不同生活方式的人群,如长期饮酒者患急性肝炎时,黄疸症状可能会因饮酒导致肝脏损伤基础上进一步加重。
二、慢性肝炎症状
(一)非特异性症状
乏力是慢性肝炎常见症状,程度可轻可重。成人若长期从事重体力劳动,慢性肝炎导致的乏力会严重影响其日常工作和生活。儿童则可能影响其生长发育中的活动能力。有基础病史的患者,如糖尿病患者合并慢性肝炎,乏力可能会使血糖控制更加困难。
患者可能出现右上腹隐痛或不适,成人可以准确表述疼痛位置和程度,儿童可能表现为哭闹、用手触摸右上腹等。这是因为肝脏炎症导致肝包膜受牵拉,或者肝脏周围组织炎症刺激引起。
(二)消化系统相关症状
消化不良较为常见,表现为腹胀、食欲减退等。无论是儿童还是成人,长期消化不良会影响营养摄入。儿童可能出现生长发育迟缓等情况,而成人可能导致体重下降等。有不良生活方式的人群,如长期高脂饮食者患慢性肝炎时,消化不良可能会加重胃肠道负担。
部分患者会有肝区隐痛反复发作等情况,对于不同年龄人群,儿童表述相对困难,可能通过哭闹等方式表达不适,而成人能更准确描述疼痛特点。
(三)其他表现
慢性肝炎患者可能出现肝掌、蜘蛛痣等表现。肝掌是手掌大鱼际、小鱼际处发红,蜘蛛痣是皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣,这是由于肝脏对雌激素的灭活功能减退,导致雌激素水平升高引起。对于女性患者,可能会影响月经周期等内分泌情况。儿童出现肝掌、蜘蛛痣相对少见,但如果有先天性肝脏疾病导致的慢性肝炎可能会出现。有特殊病史的患者,如自身免疫性疾病相关的慢性肝炎患者,还可能有原发病相关的一些表现。



