龋齿治疗有药物治疗、充填治疗、嵌体修复、根管治疗等方式，药物治疗适用于特定早期浅龋；充填治疗包括窝洞制备和选择合适充填材料；嵌体修复用于破坏严重难固位的情况；根管治疗针对牙髓感染的龋齿；儿童治疗需考虑配合及心理等，老年人要考虑全身状况等。
一、药物治疗
龋齿治疗中药物治疗主要适用于恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，或乳前牙邻面浅龋及乳磨牙颌面广泛性浅龋，1年内将被恒牙替换者，常用药物有氟化物等，氟化物可通过促进再矿化等发挥作用。
二、充填治疗
1.窝洞制备
首先需要用牙钻去除龋坏组织，根据龋坏的范围和深度制备合适的窝洞。不同位置和程度的龋齿窝洞制备要求不同，例如前牙邻面龋，要尽量保留健康牙体组织，同时制备出利于充填材料固位的洞形。对于儿童患者，要考虑其牙体组织的特点，操作时要更加轻柔准确，避免损伤牙髓等组织。
对于有深龋接近牙髓的情况，可能需要先垫底，再进行充填，以隔绝外界刺激对牙髓的影响。
2.充填材料选择
常用的充填材料有玻璃离子水门汀和树脂类材料等。玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，还能释放氟离子，有一定防龋作用，适用于乳牙及恒牙的Ⅲ类洞、Ⅴ类洞等简单洞形的充填，以及垫底材料。树脂类材料美观性好，强度高，适用于后牙各类洞形及前牙的美观要求较高的部位充填。在选择材料时要考虑患者的年龄、龋齿的位置等因素，比如儿童乳牙可以优先考虑玻璃离子水门汀，而成人前牙美观要求高的部位可选择树脂类材料。
三、嵌体修复
当龋齿破坏严重，单纯充填不易固位时可采用嵌体修复。嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。制作嵌体首先需要制取患牙的印模，然后在模型上制作嵌体，再粘固于患牙。嵌体的材料有树脂嵌体、陶瓷嵌体等。树脂嵌体美观性能较好，陶瓷嵌体美观且耐磨性能佳。对于一些龋坏范围较大，但剩余牙体组织有一定强度的患牙可考虑嵌体修复，在儿童中，如果乳牙龋坏严重但牙根尚稳固，也可能会根据情况选择合适的嵌体修复来保留患牙。
四、根管治疗
如果龋齿已经导致牙髓感染，就需要进行根管治疗。首先要开髓，去除感染的牙髓组织，然后进行根管预备，包括清理、成形根管，之后进行根管消毒，最后用充填材料充填根管。根管治疗适用于牙髓炎、根尖周炎等情况的龋齿治疗。对于儿童患者，根管治疗时要特别注意操作的轻柔，避免损伤恒牙胚等组织，同时要根据儿童的配合程度选择合适的治疗方式，必要时可在全麻下进行根管治疗以保证治疗的顺利进行。
五、特殊人群龋齿治疗注意事项
1.儿童
儿童龋齿治疗时往往需要患儿较好的配合，如果儿童不配合，可能需要在全麻下进行治疗。要考虑儿童的心理特点，进行适当的安抚，减轻其紧张情绪。儿童乳牙龋齿治疗后要注意口腔卫生的指导，因为儿童可能不能很好地自主保持口腔清洁，家长要帮助儿童养成良好的刷牙习惯，少吃甜食等，预防龋齿的再次发生。
2.老年人
老年人龋齿治疗时要考虑其全身健康状况，如有高血压、糖尿病等基础疾病，要在病情控制平稳的情况下进行治疗。老年人的牙髓可能相对萎缩，对刺激的反应不敏感，在治疗时要注意准确判断龋坏的范围和牙髓的情况，避免误判。同时，老年人的牙体组织可能比较脆，在窝洞制备等操作时要更加小心，防止牙体组织折裂。
