早上起来口里有血可能由多种因素引起，口腔局部因素包括牙龈问题（牙龈炎、牙周炎、青春期牙龈炎等）、牙齿局部损伤（刷牙方法不当、进食过硬食物、不良修复体、儿童换牙期损伤等）、口腔黏膜病变（口腔溃疡、自身免疫性大疱性疾病、老年人黏膜病变等）；全身性疾病因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病、血友病等）、心血管疾病（高血压、冠心病等）、其他全身性疾病（糖尿病、肝病、孕妇妊娠期牙龈炎等）；其他因素包含药物因素（长期服用抗凝药物）和生活方式因素（长期吸烟、过度饮酒、长期熬夜作息不规律等）。
牙齿局部损伤：刷牙方法不正确，如用力过猛、使用硬毛牙刷，可能损伤牙龈，导致出血。比如横向刷牙，容易磨损牙龈乳头，引起出血。进食过硬的食物，如坚果、脆骨等，可能导致牙齿周围组织损伤出血。不良修复体，如不合适的假牙、牙套等，长期刺激口腔组织，也会引起出血，早上起来可能发现口里有血。儿童在换牙期，牙龈比较脆弱，若啃咬硬物等也可能导致牙龈损伤出血。
口腔黏膜病变：口腔黏膜溃疡，如复发性阿弗他溃疡，溃疡表面的血管容易破裂出血，早上起来可能发现口里有血。天疱疮、类天疱疮等自身免疫性大疱性疾病，也会出现口腔黏膜水疱、破溃出血的情况，导致晨起口里有血。老年人由于口腔黏膜萎缩等原因，更容易发生黏膜病变出血。
全身性疾病因素
血液系统疾病：血小板减少性紫癜，血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，早上起来口里有血可能是其中表现之一。白血病患者，骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白细胞异常增生，浸润口腔组织，也会导致牙龈出血，还可能伴有发热、贫血等其他症状青少年及儿童患白血病时，要警惕口腔出血等早期表现。血友病是遗传性凝血因子缺乏导致凝血功能障碍疾病，患者会有自发性或轻微创伤后出血不止，口腔出血也是常见表现，有家族遗传病史者需特别注意。
心血管疾病：高血压患者血压控制不佳时，血管压力增大，容易导致牙龈等部位小血管破裂出血早上起来口里有血。比如长期高血压未规律服药，血压波动大，就可能出现这种情况。冠心病等心血管疾病患者，在病情不稳定时，身体应激状态可能影响凝血功能，也可能出现口腔出血。老年人本身血管弹性差，血压波动大时更易出现这种情况。
其他全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，出现牙龈炎症出血早上起来口里有血可能是糖尿病口腔并发症的表现之一。肝病患者肝功能受损，影响凝血因子合成，导致凝血功能异常，也会出现牙龈出血等症状。孕妇在怀孕期间，由于激素水平变化等原因，易患妊娠期牙龈炎，出现口腔出血，早上起来口里有血可能与之相关。
其他因素
药物因素：长期服用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等，会抑制血小板聚集或影响凝血因子功能，导致出血倾向增加，可能出现早上起来口里有血的情况。老年人长期服用抗凝药物时，需密切观察口腔出血等情况。
生活方式因素：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激口腔黏膜，导致牙龈炎症等，容易出血。过度饮酒会影响肝脏功能进而影响凝血，也可能导致口腔出血早上起来口里有血。年轻人长期熬夜、作息不规律，可能导致机体免疫力下降，口腔局部抵抗力降低，易出现口腔问题出血。
