股骨头坏死疼痛部位起始于腹股沟区，可放射至其他部位，早期为隐痛、钝痛且间歇性发作，中晚期变为持续性剧痛；活动时加重，早期休息可稍减，中晚期难缓解；不同人群表现有差异，儿童易误诊为膝关节痛，女性妊娠、更年期影响疼痛，老年常伴其他基础病致疼痛评估治疗复杂。
股骨头坏死引起的疼痛通常起始于腹股沟区，也就是大腿根部前方偏内侧的位置，随着病情进展，疼痛可能会放射至臀部、大腿前侧甚至膝关节等部位。这是因为股骨头周围的神经分布以及髋关节的解剖结构特点，病变刺激会通过神经传导引发不同部位的牵涉痛。对于儿童患者，可能表述不太准确，但也会有髋部、膝关节等部位的不适；女性患者在妊娠、更年期等特殊时期，由于身体激素变化等因素，可能会影响病情发展及疼痛感受，但疼痛部位基本遵循上述规律。
疼痛性质
早期疼痛性质：多为隐痛、钝痛，呈间歇性发作。在早期，股骨头内的骨质破坏相对较轻，病变对周围组织的刺激程度有限，所以疼痛程度不是很剧烈，且休息后可能会有所缓解。例如一些长期从事重体力劳动或有髋部外伤史的人群，早期可能只是感觉髋部偶尔有轻微疼痛，不影响日常活动，但休息后能改善。
中晚期疼痛性质：疼痛会逐渐加重，变为持续性疼痛，行走、站立或活动时疼痛明显加剧，甚至休息时也可能出现疼痛。这是因为随着股骨头坏死进展，骨质破坏进一步加重，髋关节软骨磨损、关节间隙变窄等情况出现，周围软组织受到更严重的刺激，神经受压等情况更明显，疼痛持续存在且程度加深。
疼痛与活动的关系
活动时加重：患者在行走、上下楼梯、下蹲等髋关节活动时，股骨头与髋臼之间的摩擦、撞击等会明显增加，从而导致疼痛显著加重。比如一位股骨头坏死患者在正常行走几百米后，髋部疼痛就会明显难以忍受，需要停下来休息。对于老年患者，由于关节退变本身就存在，再加上股骨头坏死，活动时疼痛更明显；年轻患者如果从事剧烈运动或重体力劳动，活动时疼痛加重的情况会更突出。
休息时变化：早期休息时疼痛可能有所减轻，但中晚期即使休息时也可能难以缓解。不过部分患者可能会发现某些特定的休息姿势能稍微减轻疼痛，比如侧卧位时将疼痛侧下肢稍屈曲等，但这只是暂时的缓解，不能从根本上解决疼痛问题。
不同人群疼痛表现差异
儿童患者：儿童股骨头坏死（Perthes病）多表现为膝关节疼痛，易被误诊，这是因为儿童的神经传导和表述特点，疼痛可能会牵涉到膝关节。而且儿童处于生长发育阶段，病情进展可能较快，家长需要密切观察儿童髋部活动情况，如是否有跛行、髋关节活动受限等表现，因为儿童表述不清，往往通过异常的行为来体现疼痛带来的影响。
女性患者：女性在妊娠期由于身体重心改变，髋关节受力情况变化，可能会使股骨头坏死疼痛加重；更年期女性由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，也可能影响股骨头坏死的进程和疼痛程度。女性患者在就医时需要向医生详细告知月经史、生育史等情况，以便医生全面评估病情。
老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如骨质疏松、骨关节炎等，股骨头坏死疼痛可能会与这些基础疾病的疼痛相互叠加，导致疼痛评估和治疗更加复杂。老年患者行动相对不便，疼痛对其日常生活影响较大，需要更多的照护来减轻疼痛带来的不利影响，比如帮助其选择合适的辅助行走器具等。
