唇腭裂可治好,需多学科团队协作综合序列治疗,唇裂修复一般单侧3-6个月、双侧6-12个月手术,用旋转推进法等恢复唇部形态功能;腭裂修复12-18个月手术,用两瓣法等关闭裂隙;术后正畸早期调整牙弓等,长期跟进调整牙列;语音治疗4-5岁左右开始,用针对性训练纠正语音障碍;婴幼儿要注意营养和口腔护理,儿童青少年需关注心理问题。
一、唇裂修复
1.手术时机
对于单侧唇裂,一般建议在患儿3-6个月时进行手术,此时患儿体重达到5-10kg以上,身体状况能够耐受手术。对于双侧唇裂,手术时间可适当推迟,多在6-12个月时进行。这是因为新生儿时期患儿各器官功能发育尚不完善,对手术的耐受性较差,随着月龄增加,身体状况逐渐改善,能够更好地承受手术创伤。
2.手术方法
常用的唇裂修复方法有旋转推进法、三角瓣法等。通过手术恢复唇部的解剖形态和功能,使唇部的外观和功能接近正常。手术主要是将裂隙两侧的组织进行重新排列和缝合,恢复唇部的肌肉、皮肤等结构的连续性。
二、腭裂修复
1.手术时机
腭裂修复手术一般在患儿12-18个月时进行。此时患儿的硬腭骨化基本完成,手术可以更好地恢复腭部的形态和功能,并且有利于患儿语音功能的发育。如果手术过晚,可能会导致患儿出现不良的语音习惯,难以纠正。
2.手术方法
常用的腭裂修复术式有两瓣法、兰氏法、改良兰氏法等。手术的目的是关闭腭裂裂隙,恢复腭部的解剖结构,为患儿的语音发育创造良好的条件。通过手术重建腭部的肌肉结构和黏膜形态,使患儿能够形成正常的语音。
三、术后正畸治疗
1.早期正畸干预
在唇腭裂患儿的早期,如乳牙萌出前后,就可能需要进行正畸治疗。对于唇裂患儿,正畸治疗可以帮助调整牙弓的形态,为后续的唇腭裂修复手术创造有利条件;对于腭裂患儿,正畸治疗有助于改善腭部的牙槽骨形态,为腭裂修复手术提供更好的基础。例如,通过佩戴矫治器等方法,引导牙齿和牙槽骨的正常发育。
2.长期正畸跟进
在唇腭裂修复手术完成后,还需要长期的正畸治疗来进一步调整牙列的关系,改善咬合功能等。根据患儿的牙齿发育情况和颌骨生长情况,持续进行正畸治疗,可能需要多年的时间,以达到良好的牙齿排列和咬合状态。
四、语音治疗
1.治疗时机
一般在患儿4-5岁左右,语言中枢发育到一定阶段时开始语音治疗。此时患儿能够配合语音治疗的相关训练,通过语音治疗可以纠正因唇腭裂导致的语音障碍。如果治疗过晚,可能会影响患儿的语言表达和社交能力的发展。
2.治疗方法
语音治疗师会根据患儿的具体语音问题,采用针对性的训练方法,如发音器官的运动训练、语音模仿训练、语言节奏训练等。通过反复的训练,帮助患儿掌握正确的发音方式,改善语音清晰度。
特殊人群考虑
婴幼儿:婴幼儿唇腭裂患儿在治疗过程中需要特别注意营养支持,保证充足的奶量摄入,以满足生长发育的需求。同时,要加强口腔护理,防止术后感染等并发症。因为婴幼儿免疫力相对较低,术后护理不当容易引发感染等问题,影响恢复。
儿童及青少年:随着年龄增长,儿童和青少年在治疗过程中可能会面临心理问题,如因外貌缺陷产生自卑心理等。家长和医护人员需要关注患儿的心理状态,给予心理支持和疏导,帮助患儿树立积极乐观的心态,配合整个治疗过程。



