桡骨远端骨折是发生在桡骨远端3厘米内的常见骨折，分伸直型等类型，有相应临床表现，辅助检查用X线等，治疗分非手术和手术，康复训练需循序渐进，儿童和老年人康复有不同注意事项。
解剖基础与受伤机制
解剖基础：桡骨远端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角（正常约10°-15°）和尺偏角（正常约20°-25°），这些角度对维持腕关节的正常功能和力学稳定至关重要。
受伤机制：多为间接暴力引起，常见于摔倒时手掌着地，暴力向上传导至桡骨远端导致骨折；此外，高处坠落时手部处于伸展位着地等情况也可引发。根据受伤姿势和骨折移位情况的不同，可分为伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）、关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）等不同类型。
临床表现
一般表现：受伤部位出现疼痛、肿胀，腕关节活动受限，局部压痛明显。伸直型骨折典型体征为“银叉畸形”（侧面观）和“枪刺样畸形”（正面观）；屈曲型骨折畸形与伸直型相反，表现为掌侧移位畸形；Barton骨折可在腕背侧或掌侧触及骨性突起。
特殊人群表现
儿童：儿童桡骨远端骨折多为青枝骨折或骨骺损伤，由于儿童骨骼的生长发育特点，骨折后可能出现生长板损伤，影响桡骨远端的正常生长，导致日后腕关节畸形等问题，需密切关注骨折复位情况及生长发育监测。
老年人：老年人常因骨质疏松，骨折多为粉碎性，骨折愈合相对较慢，且容易发生骨折不愈合、畸形愈合等并发症，同时需注意老年人可能合并心脑血管疾病等基础病，在治疗过程中要综合考虑，避免因治疗影响基础病控制。
辅助检查
X线检查：是诊断桡骨远端骨折的首选检查方法，可明确骨折的部位、类型及移位情况，有助于制定治疗方案。
CT及MRI检查：对于一些复杂的骨折，如涉及关节面压缩严重、怀疑有韧带损伤等情况，CT可清晰显示骨折线及关节面细节，MRI则有助于评估周围软组织，如韧带、肌腱等损伤情况。
治疗原则
非手术治疗：适用于骨折移位不明显或经过手法复位后位置良好的患者。包括手法复位外固定，通过手法将骨折端恢复正常解剖位置，然后用石膏或支具固定腕关节于适当位置，固定时间一般为3-4周，固定期间需定期复查X线，观察骨折复位情况。
手术治疗：当骨折移位明显，累及关节面且复位困难、手法复位失败或合并严重软组织损伤等情况时，需考虑手术治疗。手术方式包括切开复位内固定，通过手术切开暴露骨折端，用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折，以恢复骨折的稳定性和关节面的平整。
康复护理
康复训练：骨折固定期间，需进行手指的屈伸活动等邻近关节的功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。拆除固定后，逐步进行腕关节的屈伸、旋转等功能康复训练，康复训练需在医生指导下循序渐进进行，一般需要数周甚至数月时间才能恢复正常腕关节功能。
特殊人群康复注意事项
儿童：儿童康复训练时要注意家长的配合，训练强度不宜过大，根据儿童的依从性和骨折恢复情况灵活调整训练计划，同时要关注儿童心理，鼓励其积极参与康复训练。
老年人：老年人康复训练要注重安全性，避免过度活动导致骨折部位再损伤，可在康复治疗师指导下进行个性化的康复训练，同时加强营养支持，补充钙剂和维生素D等，促进骨折愈合和骨骼健康。
