股骨粗隆间骨折可能留下关节活动受限、下肢肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成、创伤性关节炎、股骨头缺血坏死等后遗症,为减少后遗症发生,患者需积极配合规范治疗,尽早科学合理康复锻炼并注意营养支持,特殊人群要加强护理和康复指导。
一、关节活动受限
原因:骨折后由于长期固定、疼痛导致不敢活动等原因,可能引起髋关节周围的肌肉、韧带等组织粘连、挛缩,从而影响髋关节的活动范围。例如,一项临床研究发现,股骨粗隆间骨折患者在经过治疗后,约有一定比例存在不同程度的髋关节活动受限情况,这与骨折后康复锻炼不及时或不充分等因素相关。
影响因素:年龄较大的患者相对年龄小的患者更易出现关节活动受限,因为老年人本身身体机能下降,康复能力相对较弱;女性患者如果在骨折后康复过程中未能积极配合,也可能增加关节活动受限的风险;如果患者受伤前就存在一些影响关节活动的基础疾病,如类风湿性关节炎等,也会影响骨折后的关节活动恢复。
二、下肢肌肉萎缩
原因:骨折后患肢长时间不能正常活动,肌肉缺乏有效的运动刺激,会导致肌肉废用性萎缩。研究表明,股骨粗隆间骨折患者下肢肌肉萎缩的发生率较高,肌肉萎缩会进一步影响肢体的力量和功能恢复。
影响因素:年龄越大的患者肌肉萎缩发生的程度可能越严重,因为随着年龄增长,肌肉本身的质量和恢复能力就相对较差;男性患者如果骨折后营养状况不佳,也会加重肌肉萎缩的情况;骨折损伤程度较重的患者,由于局部组织破坏更严重,肌肉萎缩的可能性也更大。
三、下肢深静脉血栓形成
原因:骨折后肢体活动减少,血液回流减慢,容易诱发下肢深静脉血栓。如果血栓脱落,可能导致肺栓塞等严重并发症。临床数据显示,股骨粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓的发生率不低。
影响因素:老年患者本身血液处于高凝状态,更易发生深静脉血栓;女性患者在围绝经期等特殊时期,凝血功能相对不稳定,也是深静脉血栓的高危人群;如果患者受伤后长期卧床,活动极少,会显著增加深静脉血栓形成的风险。
四、创伤性关节炎
原因:骨折后关节面不平整,或者骨折愈合过程中出现畸形愈合等情况,导致关节软骨磨损、退变,引发创伤性关节炎。当关节活动时,会出现疼痛、肿胀等症状。
影响因素:骨折本身损伤关节面较严重的患者,发生创伤性关节炎的概率更高;年龄较大的患者关节软骨本身退变程度相对较高,骨折后更易发展为创伤性关节炎;如果骨折复位不良,愈合后关节对位对线不好,也会增加创伤性关节炎的发生风险。
五、股骨头缺血坏死
原因:股骨粗隆间骨折可能损伤股骨头的血供,从而导致股骨头缺血坏死。尤其是一些骨折类型比较特殊,如骨折累及股骨头周围血供区域时,更容易发生。
影响因素:老年患者血管弹性差,骨折后血供恢复相对困难,股骨头缺血坏死的风险相对较高;骨折后治疗不及时,延误了血供恢复的时机,也会增加股骨头缺血坏死的可能性;骨折复位过程中对股骨头血供干扰较大的操作,也可能导致股骨头缺血坏死。
为了减少股骨粗隆间骨折后遗症的发生,患者在骨折后应积极配合医生进行规范的治疗,包括正确的复位、固定等,并且在医生指导下尽早进行科学合理的康复锻炼,同时注意营养支持等,以促进骨折的良好恢复,降低后遗症的发生概率。对于特殊人群如老年人、女性等,更要加强护理和康复指导。



