胎儿宫内窘迫是因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，常见原因有母体因素（血氧含量不足、子宫胎盘血流灌注不足）、胎盘脐带因素（胎盘功能低下、部位异常，脐带脱垂、绕颈、打结、扭转）、胎儿自身因素（心血管系统功能障碍、畸形、血液系统疾病），孕妇定期产检很重要，孕期应保持健康生活方式，高危孕妇需加强监测管理。
一、母体因素
1.血氧含量不足
孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致自身血氧含量降低，从而影响胎盘的气体交换，使胎儿供氧不足。例如，孕妇患有法洛四联症时，心脏的结构和功能异常，导致心输出量减少，氧气输送能力下降，进而引起胎儿宫内窘迫。
孕妇贫血时，血红蛋白含量减少，携氧能力降低，也会造成胎儿供氧不足。严重贫血的孕妇，其血液携带氧气的能力大幅下降，胎盘向胎儿供应的氧气量随之减少，增加胎儿宫内窘迫的发生风险。
2.子宫胎盘血流灌注不足
孕妇低血压会使子宫胎盘的血流减少，如孕妇长时间处于仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，血压下降，子宫胎盘血流灌注不足，引发胎儿宫内窘迫。尤其是妊娠中晚期，孕妇仰卧位时这种压迫更为明显。
孕妇患有妊娠高血压疾病时，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管也会受累，血流灌注减少。妊娠高血压疾病会导致血管内皮损伤，血管收缩，子宫胎盘的血液供应受到影响，胎儿得不到充足的血液供应，容易出现宫内窘迫。
二、胎盘、脐带因素
1.胎盘因素
胎盘功能低下，如胎盘早剥、胎盘老化等。胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会使胎盘的血液供应中断，胎儿急性缺氧。胎盘老化表现为胎盘绒毛间隙减少、钙化等，影响胎盘的物质交换功能，导致胎儿慢性缺氧。
胎盘部位异常，如胎盘前置，胎盘覆盖宫颈内口，在妊娠晚期或临产时容易发生出血，影响胎盘的血供，造成胎儿宫内窘迫。
2.脐带因素
脐带脱垂，当胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，压迫脐带，使胎儿血供中断，导致急性胎儿宫内窘迫。
脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转等。脐带绕颈较常见，如果绕颈过紧会影响脐带血流，导致胎儿血氧供应不足。脐带打结可能是由于脐带过长、胎儿活动等原因引起，打结后会阻断脐带血流，造成胎儿缺氧。脐带扭转过多会使脐带血管受压，血流受阻，引起胎儿宫内窘迫。
三、胎儿自身因素
1.胎儿心血管系统功能障碍
胎儿患有先天性心血管疾病，如先天性房室传导阻滞等，会影响心脏的正常功能，导致胎儿氧运输能力下降，引发宫内窘迫。
2.胎儿畸形
某些胎儿畸形会影响其在宫内的氧供和代谢。例如，胎儿先天性呼吸系统畸形，会导致其无法正常进行气体交换，引起缺氧。
3.胎儿血液系统疾病
胎儿患有地中海贫血等血液系统疾病时，红细胞功能异常，携氧能力降低，也容易出现宫内窘迫。
不同年龄、性别胎儿宫内窘迫的风险可能有所不同，但总体上上述因素是导致胎儿宫内窘迫的主要方面。对于孕妇来说，定期产检非常重要，通过产检可以及时发现母体、胎盘、脐带及胎儿的异常情况，以便采取相应措施预防和处理胎儿宫内窘迫。在孕期应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以降低胎儿宫内窘迫的发生风险。对于存在高危因素的孕妇，如患有妊娠高血压疾病、贫血等，更要加强监测和管理。
