幼儿尺桡骨骨折后需及时就医评估,依情况行非手术(无明显或轻度移位、手法复位后固定)或手术(严重移位等)治疗,康复护理中固定期要护理肢体位置和皮肤,拆除固定后逐步功能锻炼,还需关注幼儿营养、情绪及避免再次外伤。
一、及时就医评估
幼儿发生尺桡骨骨折后,应尽快带孩子前往正规医院就诊,医生会通过详细的体格检查以及X线等影像学检查来明确骨折的具体情况,包括骨折的部位、移位程度等,这对于后续制定合适的治疗方案至关重要。不同年龄、骨折类型的幼儿,医生评估的侧重点可能会有所不同,比如年龄较小的幼儿骨折后可能需要更谨慎地判断骨折对生长发育的影响等。
二、非手术治疗情况
1.无明显移位或轻度移位骨折
如果骨折没有明显移位或者只是轻度移位,医生可能会采用石膏或支具外固定的方法。一般会将幼儿的前臂固定在功能位,这样可以保持骨折端的稳定,促进骨折愈合。在固定期间,要密切观察幼儿肢体的血液循环情况,比如手指的颜色、温度、活动度等,因为外固定过紧可能会影响血液循环。同时,要定期带幼儿复查X线,了解骨折愈合的情况,通常每1-2周可能需要复查一次,根据骨折愈合进度调整外固定。
2.手法复位后固定
对于一些有移位但可以通过手法复位的骨折,医生会在麻醉下进行手法复位,复位成功后再用石膏或支具固定。手法复位时要尽量轻柔,避免对幼儿造成过多的损伤。固定后同样需要关注肢体的血运等情况,并且按照医生要求定期复诊。
三、手术治疗情况
1.严重移位或不稳定骨折
如果骨折移位明显,经过手法复位难以维持对位,或者是开放性骨折等情况,可能需要进行手术治疗。手术会根据骨折的具体情况选择合适的内固定方式,比如克氏针内固定等。手术过程中要严格遵循无菌操作原则,减少感染的风险。术后要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。同时,要指导幼儿正确的制动和功能锻炼,不过早期功能锻炼要适度,避免影响骨折愈合。
四、康复护理要点
1.固定期间的护理
肢体位置护理:确保固定的石膏或支具位置正确,避免幼儿随意活动导致固定松动。可以在幼儿睡觉等安静时,适当帮助调整肢体位置,但要轻柔。
皮肤护理:由于幼儿皮肤比较娇嫩,要注意观察固定部位皮肤有无受压、发红、破损等情况。如果发现皮肤有异常,要及时告知医生进行处理。
2.拆除固定后的功能锻炼
当骨折达到临床愈合可以拆除固定后,要逐步进行前臂的功能锻炼。锻炼要遵循循序渐进的原则,从简单的活动开始,比如先进行腕关节、肘关节的屈伸活动等,然后逐渐增加前臂的旋转等活动。锻炼过程中要注意观察幼儿的耐受情况,避免过度锻炼导致再次损伤。可以在家长的辅助下进行锻炼,或者在康复治疗师的指导下进行规范的康复训练,以促进肢体功能的恢复,不同恢复阶段的锻炼强度和方式会有所不同。
五、特殊人群(幼儿)注意事项
幼儿正处于生长发育阶段,骨折后的恢复情况与生长潜力密切相关。在整个治疗和康复过程中,要特别关注幼儿的营养状况,保证摄入充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质,以促进骨折愈合和身体发育。同时,要给予幼儿足够的关心和安抚,因为幼儿可能会因为受伤和治疗过程中的不适而产生焦虑、哭闹等情绪,这不利于其康复。另外,要避免幼儿再次受到外伤,在康复期间尽量减少剧烈活动等。



