骨折治疗方案需综合多方面因素确定，并非所有骨折都要手术。保守治疗适用于骨折位置良好及身体状况不适合手术的情况；手术治疗适用于骨折移位明显及不稳定骨折的情况，且不同人群骨折治疗方案选择有不同考量。
一、保守治疗适用情况
1.骨折位置良好
对于一些骨折端移位不明显的情况，例如儿童的青枝骨折，骨折处仅有部分骨质连续性中断，像儿童的尺桡骨青枝骨折，通过石膏或支具固定等保守治疗方法，骨折能够较好地愈合。因为儿童骨骼的可塑性较强，骨折愈合能力相对成人更好，通过保守固定可以维持骨折的对位对线，促进骨折愈合。
成人中一些骨折端对位对线良好的稳定骨折，如裂缝骨折，骨折线呈裂缝状，没有明显移位，通过简单的外固定，如石膏固定，就可以让骨折逐渐愈合。例如手部的裂缝骨折，使用石膏固定后，骨折端能够保持稳定，在固定期间注意休息和适当的康复锻炼，骨折一般可以顺利愈合。
2.身体状况不适合手术
老年患者如果合并有严重的心脑血管疾病、糖尿病且血糖控制不佳等情况，手术风险较高。比如一位80岁患有严重冠心病的老年患者发生了股骨颈骨折，如果进行手术，手术创伤可能会诱发冠心病急性发作，危及生命。此时可能会选择保守治疗，如牵引治疗，通过持续牵引维持骨折的位置，同时积极控制患者的心脑血管疾病和血糖等基础疾病，虽然骨折愈合时间可能较长，但能在一定程度上保证患者的安全。
一些体质极度虚弱、无法耐受手术的患者，例如长期卧床、营养状况极差且合并多种慢性疾病的患者发生骨折，也会考虑保守治疗。通过加强护理，预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，采用保守的固定和康复措施来处理骨折。
二、手术治疗适用情况
1.骨折移位明显
当骨折端移位较大，如粉碎性骨折且移位明显，影响骨折的正常愈合和肢体功能恢复时，通常需要手术治疗。例如胫腓骨粉碎性骨折，骨折端碎成多块且明显移位，这种情况下手术可以更好地复位骨折端，通过内固定装置（如钢板、螺钉等）维持骨折的对位对线，为骨折愈合创造良好的条件，从而有利于肢体功能的恢复。
涉及关节部位的骨折，关节面移位明显时也需要手术。因为关节面不平整会导致关节活动时出现疼痛、磨损，进而引起创伤性关节炎等并发症。比如股骨髁骨折，关节面移位超过2mm时，就需要手术复位并进行内固定，以恢复关节面的平整，保证关节的正常功能。
2.不稳定骨折
一些骨折类型本身就不稳定，如螺旋形骨折等，容易发生再移位，这种情况通常需要手术治疗。例如股骨干螺旋形骨折，骨折端呈螺旋状，骨折稳定性差，手术切开复位并使用钢板等内固定方式可以有效地稳定骨折端，促进骨折愈合。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在骨折治疗方案选择上会有不同的考量。对于儿童，由于其骨骼的生长发育特点，在治疗骨折时更倾向于选择对骨骼生长影响较小的治疗方式，如能保守治疗则尽量不手术；女性在一些特殊时期如孕期、哺乳期，骨折治疗时要考虑到药物等对胎儿或婴儿的影响；有不良生活方式如长期吸烟的患者，骨折愈合可能会受到影响，在治疗骨折时需要综合考虑并可能需要采取额外措施促进愈合；有基础病史的患者如糖尿病患者，骨折治疗过程中要严格控制血糖，因为高血糖会影响骨折愈合，在治疗方案选择上也要充分评估手术和保守治疗对血糖控制的影响等。
