臭氧治疗腰椎间盘突出症有其原理,短期部分患者症状可缓解但长期有复发可能,适用轻度至中度、不适合或不愿手术者,禁忌严重、过敏、有严重基础疾病等人群,特殊人群需特殊考量,与保守治疗比起效快,与手术比创伤小,各有优劣。
臭氧具有强氧化作用,注入椎间盘内可氧化分解髓核内的蛋白多糖等物质,使髓核体积缩小,减轻对神经根的压迫;同时还能抗炎,减少炎症介质的释放,缓解神经根的炎症反应。有研究表明,臭氧的氧化效应能够针对椎间盘突出导致的局部病理改变起到一定的改善作用。
臭氧治疗的有效性
短期效果:部分腰椎间盘突出症患者接受臭氧治疗后,短期内疼痛等症状可得到缓解。例如一些临床研究发现,约60%-70%的患者在臭氧治疗后的1-3个月内,腰腿痛症状有不同程度的减轻,直腿抬高试验等指标有所改善。
长期效果:但关于长期效果的研究结果存在一定差异,部分患者在治疗后数月到数年可能会出现症状复发的情况。有长期随访研究显示,约30%-40%的患者在治疗后1-2年症状有复发倾向,这可能与椎间盘退变的自然进程以及个体差异等因素有关。
适用人群与禁忌人群
适用人群:对于轻度至中度的腰椎间盘突出症患者,尤其是不适合进行手术治疗或者不愿意接受手术的患者,臭氧治疗可能是一种选择。一般来说,患者的病程相对较短,神经受压症状不是特别严重,影像学上显示椎间盘突出程度不是极重度的情况可以考虑。
禁忌人群:严重的腰椎间盘突出症伴有明显马尾神经综合征的患者不适合臭氧治疗;对臭氧过敏的患者禁忌;合并有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等严重基础疾病的患者也不适合采用臭氧治疗,因为治疗过程中可能会引发一些并发症或者加重基础疾病。
特殊人群情况
老年患者:老年患者往往合并有多种基础疾病,在考虑臭氧治疗时需要更加谨慎评估。要充分考虑其心、肝、肾等重要脏器的功能状况,因为臭氧治疗虽然相对微创,但仍可能对机体产生一定影响,需要在治疗前进行全面的身体评估,治疗过程中密切观察患者的反应。
女性患者:女性患者在月经期间进行臭氧治疗需要谨慎,因为臭氧治疗可能会对机体的凝血等功能产生一定影响,月经期间女性凝血功能相对特殊,可能增加出血等风险。同时,怀孕的女性绝对禁忌臭氧治疗,以免对胎儿造成不良影响。
年轻患者:年轻患者如果选择臭氧治疗,需要向患者充分告知治疗的短期和长期效果以及可能存在的风险。因为年轻患者通常对生活质量要求较高,需要让患者了解臭氧治疗可能不能完全杜绝复发的情况,并且要权衡利弊后再做决定。
与其他治疗方式的比较
与保守治疗比较:臭氧治疗相比单纯的保守治疗(如卧床休息、药物保守等),对于部分患者能更快地缓解症状。保守治疗往往需要较长时间才能看到症状改善,而臭氧治疗可以较快地通过氧化等作用减轻椎间盘对神经的压迫和炎症反应,使患者症状较快缓解。但保守治疗费用相对较低,风险较小,适合症状较轻的患者长期尝试。
与手术治疗比较:臭氧治疗属于微创治疗,相比手术治疗创伤小,恢复快。手术治疗虽然对于一些严重的腰椎间盘突出症患者效果确切,但手术有一定的风险,如感染、神经损伤等并发症的发生概率。臭氧治疗适合那些不适合手术或者希望以较小创伤来缓解症状的患者,但对于严重的、复杂的腰椎间盘突出症,手术可能仍是更彻底的治疗方式。



