初期血糖高常见多饮、多食、多尿、体重减轻、疲劳乏力等症状，多饮因血糖高致血液渗透压增高刺激口渴中枢；多食是因葡萄糖不能被充分利用致组织细胞饥饿；多尿是因肾小球滤过葡萄糖多超过肾小管重吸收致渗透性利尿；体重减轻是因机体不能充分利用葡萄糖而消耗脂肪蛋白质；疲劳乏力是因细胞内葡萄糖利用障碍致能量产生不足，不同人群表现各有特点。
原因及机制：血糖升高会使血液渗透压增高，刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴感，导致患者饮水量增加。例如，当血糖水平超过肾糖阈时，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，造成肾小管液渗透压升高，阻碍水的重吸收，引起尿量增多，进而反射性引起口渴多饮。
不同人群表现：儿童患者可能因多饮表现为频繁要求饮水，若不能及时满足可能会哭闹不安；老年患者可能本身对口渴的感觉不敏感，多饮症状可能相对不典型，但也会出现饮水量较平时明显增加的情况。
多食
原因及机制：血糖高时，葡萄糖不能被机体充分利用，组织细胞处于“饥饿”状态，会发出饥饿信号，导致患者食欲亢进，进食量增加。比如，胰岛素作用不足或胰岛素抵抗时，细胞无法有效摄取和利用葡萄糖，即使摄入较多食物，细胞仍不能获得足够能量，所以总是有饥饿感，促使患者不断进食。
不同人群表现：青少年患者可能因生长发育需要，多食症状可能更易被察觉，表现为食量较以往明显增大，且容易感到饥饿；妊娠期女性出现初期血糖高时，也可能表现为比孕前食量增加，但同时可能伴有体重增长异常等情况。
多尿
原因及机制：血糖升高，肾小球滤过的葡萄糖增多，超过了肾小管重吸收的能力，导致肾小管液中葡萄糖含量增多，肾小管渗透压增高，水的重吸收减少，从而使尿量增多。正常情况下，肾小管每日重吸收滤过葡萄糖180g左右，当血糖超过8.8-9.9mmol/L时，滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，出现糖尿，继而引起渗透性利尿。
不同人群表现：儿童患者可能在夜间出现尿床等情况，因为夜间尿量增多；老年患者可能因前列腺增生等基础疾病，多尿症状可能与前列腺疾病症状混淆，需要仔细鉴别，同时多尿可能导致夜间频繁起床，影响睡眠质量。
体重减轻
原因及机制：由于机体不能充分利用葡萄糖供能，反而要消耗脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重逐渐减轻。即使患者进食量正常或增加，但因为能量不能被有效利用，身体处于消耗状态，就会出现体重下降。例如，糖尿病患者体内胰岛素缺乏或作用障碍，葡萄糖不能被细胞摄取利用，脂肪分解加速，蛋白质合成减少，分解增加，导致体重减轻。
不同人群表现：青少年患者体重减轻可能影响生长发育，表现为身高增长缓慢等；妊娠期女性若初期血糖高出现体重减轻，可能会影响胎儿的正常发育，需要密切关注孕妇体重及胎儿生长指标。
疲劳乏力
原因及机制：细胞内葡萄糖利用障碍，能量产生不足，导致患者容易感到疲劳、乏力。血糖不能被有效利用来产生能量，身体各器官组织缺乏充足的能量供应，就会出现全身乏力的症状。比如，肌肉细胞得不到足够能量供应，就会表现出运动耐力下降，容易疲劳。
不同人群表现：成年患者可能在工作或日常活动中容易感到疲倦，影响工作效率；老年患者可能本身活动量相对较少，初期血糖高时疲劳乏力症状可能被误认为是衰老的正常表现，容易被忽视，需要家人多加留意老人的身体状态变化。
