髌骨骨折后可能引发膝关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩、膝关节不稳定以及骨折不愈合或延迟愈合等问题,分别具有不同的发生情况和影响,如膝关节僵硬因康复训练不当致活动受限降低生活质量,创伤性关节炎由关节面不平整等致疼痛肿胀影响功能,肌肉萎缩因制动致力量下降阻碍康复,膝关节不稳定致松垮打软易再受伤,骨折不愈合等致长期疼痛需更长治疗康复等。
1.膝关节僵硬
发生情况:髌骨骨折后若康复训练不及时或不规范,膝关节活动范围可能受限,导致僵硬。这与骨折后长时间固定,关节周围组织粘连、挛缩有关。不同年龄人群发生概率有差异,一般来说,儿童骨折后由于自身修复能力相对较强,但若康复训练配合不佳也可能出现,而成年人尤其是老年人,因身体机能衰退,发生膝关节僵硬的风险相对更高。生活方式上,受伤后长期卧床、缺乏主动康复锻炼的人群更容易出现。
影响:会显著影响膝关节的正常屈伸功能,使患者行走、上下楼梯等日常活动受限,严重降低生活质量。
2.创伤性关节炎
发生情况:髌骨是参与膝关节构成的重要结构,骨折后关节面不平整或膝关节力学结构改变,容易引发创伤性关节炎。骨折复位不良、固定不牢固等因素会增加其发生几率。不同性别在这方面无明显差异,但不同年龄群体中,老年人由于关节软骨本身退变,发生创伤性关节炎的可能性相对更大。有既往膝关节疾病史的人群,髌骨骨折后发生创伤性关节炎的风险也会增高。
影响:患者会出现膝关节疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,随着病情进展,关节功能逐渐减退,甚至可能导致关节畸形。
3.肌肉萎缩
发生情况:髌骨骨折后患肢长时间制动,肌肉缺乏有效的运动刺激,会发生废用性肌肉萎缩。年龄较小的儿童骨折后,由于生长发育阶段,若肌肉萎缩未及时纠正,可能影响肢体的正常生长发育;成年人肌肉萎缩会导致肢体力量下降,影响肢体功能恢复;老年人肌肉萎缩则会进一步降低其活动能力,增加跌倒等风险。生活方式上,受伤后制动时间越长,肌肉萎缩越明显。
影响:肌肉力量减弱会影响膝关节的稳定,进而影响患者的行走和运动功能,使康复进程受阻。
4.膝关节不稳定
发生情况:髌骨骨折破坏了膝关节的正常结构和稳定性,即使骨折愈合后,也可能出现膝关节不稳定。骨折治疗过程中复位不佳、韧带损伤未得到有效修复等都会导致膝关节不稳定。不同年龄人群中,运动爱好者等因膝关节活动度大,发生膝关节不稳定的风险相对较高,而儿童若骨折影响膝关节结构发育,也可能出现不稳定情况。有过膝关节外伤史的人群,髌骨骨折后发生膝关节不稳定的可能性增加。
影响:患者会感觉膝关节有松垮感,容易出现打软腿现象,在行走或运动时容易再次受伤,严重影响膝关节的正常功能和患者的活动能力。
5.骨折不愈合或延迟愈合
发生情况:某些情况下,髌骨骨折可能出现不愈合或延迟愈合,如骨折端血供破坏严重、骨折端有软组织嵌入、患者自身营养状况差等。老年人由于骨代谢功能减退,发生骨折不愈合或延迟愈合的风险相对较高;儿童骨折后愈合能力相对较强,但如果存在局部感染等情况也可能出现;有糖尿病等基础疾病的人群,骨折愈合能力受影响,发生不愈合或延迟愈合的几率增加。
影响:会导致骨折部位长期疼痛、无法正常活动,需要更长时间的治疗和康复,甚至可能需要再次手术干预,严重影响患者的康复进程和生活质量。



