肋骨骨折的临床表现包括疼痛,其特点受骨折严重程度、患者个体差异等影响,儿童、老年人表现有别且有外伤史需警惕;局部肿胀由骨折端出血及炎症反应引起,受吸烟等生活方式影响;多根多处肋骨骨折可致胸壁畸形如反常呼吸运动,儿童、老年人及有胸廓疾病史者表现不同;呼吸困难因疼痛致呼吸浅快及反常呼吸影响肺功能,儿童、老年人及有呼吸系统疾病者情况各异;部分患者有皮下气肿,由骨折端刺破胸膜致气体进入皮下,有肺部基础疾病或胸部手术史者风险增加。
年龄因素影响:儿童的肋骨相对较柔韧,骨折时疼痛可能不如成人典型,但仍会表现出局部哭闹、不愿活动受伤部位等表现;老年人由于可能存在骨质疏松,肋骨骨折后疼痛可能相对更明显,且恢复相对较慢。
病史影响:有胸部外伤病史的患者出现肋骨骨折相关疼痛时,需高度警惕肋骨骨折的可能。
局部肿胀
表现:骨折部位周围可出现肿胀,这是由于骨折端出血、周围组织损伤引起的炎症反应导致。肿胀程度与骨折的严重程度相关,多根多处肋骨骨折时肿胀往往较为明显。
性别差异:一般无明显性别特异性差异,但不同性别的患者在受伤后的表现可能因身体状况等因素略有不同,例如女性患者可能因乳房等因素对肿胀的观察有一定影响,但本质上肿胀的病理机制是相同的。
生活方式影响:长期吸烟的患者,由于吸烟会影响血液循环和组织修复,可能导致肋骨骨折后局部肿胀消退较慢;而健康生活方式的患者肿胀消退相对较快。
畸形
表现:多根多处肋骨骨折时,可出现胸壁畸形,如反常呼吸运动。即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,软化区的胸壁向外突出。这是因为胸廓的完整性遭到破坏,呼吸时两侧胸腔压力不均衡所致。
年龄因素影响:儿童的胸廓弹性较好,发生多根多处肋骨骨折时畸形可能不如成人典型,但随着生长发育可能会对胸廓的正常形态产生影响;老年人胸廓弹性减退,畸形相对更容易出现且可能更明显。
病史影响:有胸廓疾病病史的患者,如既往有胸廓畸形等情况,发生肋骨骨折后畸形可能与原有胸廓状况叠加,影响对畸形程度的判断和处理。
呼吸困难
原因:肋骨骨折后,疼痛可导致患者呼吸浅快,有效通气量减少;多根多处肋骨骨折引起的反常呼吸运动可影响肺的通气和换气功能,导致呼吸困难。严重时可出现发绀、呼吸窘迫等表现。
年龄因素影响:儿童的呼吸储备功能相对较弱,肋骨骨折后更容易出现呼吸困难;老年人由于肺功能本身可能存在一定程度的减退,肋骨骨折后呼吸困难的症状可能更为严重,甚至可能引发呼吸衰竭等严重并发症。
生活方式影响:长期患有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者,肋骨骨折后更容易发生呼吸困难,且病情可能加重,因为其原本的肺功能基础较差,难以耐受肋骨骨折后呼吸功能的进一步受损。
皮下气肿
表现:部分患者可能出现皮下气肿,表现为骨折部位周围的皮肤可触及捻发感,用手指轻压皮肤,气体可在皮下组织中移动。这是由于骨折端刺破胸膜,气体进入皮下组织所致。
性别差异:无明显性别特异性差异,但不同性别的患者在出现皮下气肿后的处理原则基本相同,均需密切观察皮下气肿的进展情况以及是否合并其他严重的胸部损伤。
病史影响:有肺部基础疾病或胸部手术史的患者,肋骨骨折后发生皮下气肿的风险可能增加,因为其胸膜等组织可能存在一定的损伤基础,更容易出现气体泄漏进入皮下的情况。



