第一腰椎骨折治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（依患者情况护理）、牵引（分皮牵引和骨牵引，依患者调整）；手术适用于伴神经损伤、骨折压缩严重或脊柱不稳定等情况，手术方式有切开复位内固定术（依患者选择材料技术）、经皮椎体成形术或椎体后凸成形术（适用于老年骨质疏松性骨折，儿童不适用），需据患者具体情况选治疗方案并观察病情变化及康复处理。
一、非手术治疗
1.卧床休息：对于轻度第一腰椎骨折且无神经损伤等严重情况的患者，卧床休息是基础治疗。一般需要严格卧硬板床，卧床时间通常为6-8周，在此期间要注意保持正确的体位，避免腰部扭曲等不良姿势。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，卧床休息时更要注意护理，防止压疮等并发症，同时要鼓励儿童进行适当的肌肉收缩等锻炼以维持肌肉力量。对于老年患者，卧床休息期间要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，可指导其进行深呼吸、下肢肌肉收缩等活动。
2.牵引治疗：
皮牵引：适用于一些稳定性骨折或作为术前准备等情况。通过皮牵引装置对腰部进行牵引，可起到复位、减轻疼痛等作用。对于儿童患者，皮牵引时要注意牵引重量的选择，避免过度牵引影响骨骼发育；老年患者皮肤相对较薄、脆弱，要注意观察皮肤情况，防止牵引导致皮肤损伤。
骨牵引：对于一些不稳定的第一腰椎骨折等情况可能会采用骨牵引。通过在骨骼上穿针进行牵引，能更好地调整骨折的对位对线。在儿童骨牵引时，要选择合适的穿针部位和牵引重量，密切关注骨骼生长情况；老年患者骨牵引时要注意监测凝血功能等，防止出血等并发症。
二、手术治疗
1.手术适应证：
当第一腰椎骨折伴有神经损伤症状时，如下肢感觉减退、肌力下降、大小便功能障碍等，通常需要手术治疗来解除神经压迫，为神经恢复创造条件。儿童患者出现神经损伤时，手术要更加及时，因为儿童神经恢复潜力相对较大，但手术风险也需要充分评估；老年患者神经损伤后恢复相对困难，但为了防止神经功能进一步恶化，也需要考虑手术。
骨折压缩严重，椎体高度丢失超过50%，或者骨折伴有明显的脊柱不稳定情况，如骨折脱位等，也需要手术治疗。对于儿童患者，椎体高度丢失超过一定比例时，要考虑对脊柱生长发育的影响，选择合适的手术方式来恢复椎体高度和脊柱稳定性；老年患者脊柱稳定性下降明显，手术可恢复脊柱稳定性，缓解疼痛等症状。
2.手术方式：
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，进行骨折复位后使用内固定装置（如椎弓根螺钉系统等）固定脊柱，以恢复脊柱的稳定性和正常序列。儿童进行切开复位内固定时，要选择对骨骼生长影响较小的内固定材料和手术技术；老年患者要考虑骨质量等因素，选择合适的内固定方式，术后要注意康复护理以促进恢复。
经皮椎体成形术或椎体后凸成形术：适用于老年骨质疏松性第一腰椎骨折。通过percutaneous途径向椎体内注入骨水泥等材料，可增强椎体强度，缓解疼痛。儿童患者一般不采用这种手术方式，因为儿童骨骼的生理特点不适合该操作；老年患者进行该手术时要注意评估骨水泥的注入量等，防止并发症，术后要注意卧床休息和康复指导。
总之，第一腰椎骨折的治疗要根据患者的具体情况，如骨折类型、年龄、全身状况等综合选择合适的治疗方案，在治疗过程中要密切观察病情变化，进行相应的康复等处理。
