甲亢手术有全身情况、局部情况及特殊人群等禁忌。全身情况禁忌包括严重脏器疾病（心血管、呼吸、肝肾功能不全）及不能耐受手术的一般情况（年老体弱伴多种基础疾病）；局部情况禁忌有甲亢病变局部气管严重受压软化、甲状腺与周围组织广泛粘连；特殊人群禁忌包含妊娠期甲亢（早晚期手术易致流产、早产等）和儿童甲亢（低龄儿童手术易损伤重要结构且影响生长发育，多先药物治疗）。
一、全身情况禁忌
1.严重脏器疾病
心血管系统：重度心力衰竭患者，由于手术会增加心脏负担，可能导致心衰急性发作甚至危及生命。例如，有研究表明，心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者行甲亢手术，术后发生心血管不良事件的风险显著升高。对于患有严重冠心病，尤其是不稳定型心绞痛发作频繁的患者，手术应激可能诱发心肌梗死等严重心血管事件。
呼吸系统：严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者，肺功能极差，手术中及术后可能出现呼吸衰竭等严重并发症。因为手术需要气管插管等操作，可能进一步加重气道梗阻，且患者自身呼吸储备能力差，无法耐受手术带来的呼吸功能负担。
肝肾功能不全：严重肝功能不全，如肝硬化失代偿期，患者肝脏合成、代谢、解毒等功能严重受损，手术创伤可能进一步加重肝损害，导致肝性脑病等严重并发症。严重肾功能不全患者，手术应激及可能使用的药物等因素可能进一步加重肾脏负担，导致肾功能急剧恶化，甚至发展为尿毒症，需要透析等替代治疗。
2.不能耐受手术的一般情况
年老体弱且伴有多种基础疾病：高龄患者（如年龄＞70岁）往往各脏器功能衰退，同时可能合并多种基础疾病，手术耐受性差。例如，高龄患者术后恢复慢，发生切口感染、肺部感染等并发症的几率明显高于年轻患者。而且对于身体状况极度虚弱，无法承受手术创伤应激的患者，手术风险极高，不适合行甲亢手术。
二、局部情况禁忌
1.甲亢病变局部情况
气管严重受压软化：甲亢时肿大的甲状腺可能压迫气管，导致气管软骨环软化。如果在这种情况下进行手术，术中或术后可能发生气管塌陷，引起窒息。通过影像学检查（如气管断层X线、CT等）可发现气管明显受压变形、软化的情况。
甲状腺与周围组织广泛粘连：甲亢病史较长且病情较重的患者，甲状腺与周围组织（如颈部血管、神经、食管等）可能发生广泛粘连，手术分离困难，容易损伤周围重要组织，如损伤喉返神经导致声音嘶哑、误吸，损伤喉上神经导致饮水呛咳，损伤颈部大血管引起大出血等严重并发症，因此不适合行手术治疗。
三、特殊人群禁忌
1.妊娠期甲亢患者
妊娠早期：妊娠前3个月内，手术可能引起流产等不良后果。因为手术刺激可能导致子宫收缩，且此时胎儿处于器官形成关键时期，手术带来的应激可能影响胎儿发育。
妊娠晚期：妊娠后期行甲亢手术，可能诱发早产等情况。而且手术操作及术后恢复过程中的药物使用等可能对胎儿产生不良影响，如某些术后可能使用的药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能等。
2.儿童甲亢患者
低龄儿童：由于儿童甲状腺手术技术要求高，且低龄儿童的甲状腺组织与周围组织解剖关系相对不清晰，手术中容易损伤喉返神经等重要结构。同时，儿童处于生长发育阶段，手术可能影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退，进而影响儿童的生长发育、智力发育等。一般认为，10岁以下儿童甲亢通常首先考虑药物治疗，而非手术治疗。
