胸腰椎骨折可按骨折形态分为压缩性骨折、爆裂性骨折、Chance骨折、骨折-脱位；按损伤程度分为稳定性骨折和不稳定性骨折；按神经损伤情况分为无神经损伤和有神经损伤的胸腰椎骨折，不同分类下骨折特点、治疗及预后等情况各异，如稳定性骨折可保守治疗，不稳定性骨折多需手术，有神经损伤的骨折预后与损伤程度、治疗时机相关且需早期手术及后期康复等。
压缩性骨折：多因高处坠落时臀部或足着地，暴力上传导致椎体前柱压缩。X线表现为椎体呈楔状改变，常见于胸腰段椎体。在青壮年人群中，由于骨骼强度相对较高，此类骨折可能是高能量损伤所致；而老年人因骨质疏松，低能量损伤也可引发。
爆裂性骨折：通常是垂直压缩暴力作用于脊柱，导致椎体粉碎，骨折块向四周移位，可突入椎管内，压迫脊髓或马尾神经。这种骨折在交通事故伤或高处重物砸伤等高能量损伤中较为常见，不同年龄人群均可能发生，但对于骨质疏松的老年人，可能因轻微外伤就出现此类骨折。
Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤，多由高速公路安全带损伤所致，表现为椎体横形骨折线，常伴有棘突、椎板及关节突的骨折。多见于汽车急刹车时，安全带限制上身运动，而椎体上部因惯性继续前移，导致椎体水平撕裂。各年龄段均可发生，但在交通事故高发的青壮年群体中更易出现。
骨折-脱位：脊柱受到强大的剪切和旋转暴力，导致椎体移位超过椎体矢状径的1/2，同时伴有关节突交锁。这是一种严重的损伤，常造成脊髓的完全或严重损伤，多发生于高能量创伤，如严重的车祸伤或高处坠落伤，任何年龄均可发生，但青壮年由于活动强度大，遭遇高能量损伤的概率相对较高。
按损伤程度分类
稳定性骨折：骨折端不易移位，脊柱的稳定性未遭到严重破坏，如单纯的椎体压缩骨折，压缩程度不超过椎体高度的1/3，且无神经损伤。此类骨折可采用保守治疗，如卧床休息、支具固定等。对于老年人骨质疏松导致的稳定性骨折，保守治疗时需注意预防长期卧床并发症，如肺部感染、压疮等；青壮年的稳定性骨折保守治疗恢复相对较快，但也需遵循规范的康复训练。
不稳定性骨折：骨折端容易移位，脊柱稳定性遭到破坏，如爆裂性骨折伴有椎管内占位、骨折-脱位等情况。通常需要手术治疗来恢复脊柱的稳定性，解除脊髓压迫。不稳定性骨折无论年龄大小，一旦确诊，都需尽快评估手术适应证，因为脊髓压迫时间过长会严重影响预后，尤其是对于神经功能已经出现损害的患者，手术时机的把握至关重要。
按神经损伤情况分类
无神经损伤的胸腰椎骨折：骨折部位未累及脊髓或马尾神经，患者主要表现为局部疼痛、畸形等。但即使无神经损伤，也需密切观察病情变化，因为部分患者可能在后期出现迟发性神经损伤。对于不同年龄患者，康复训练的侧重点有所不同，老年人需注重预防并发症的康复训练，青壮年则可更早进行功能恢复训练。
有神经损伤的胸腰椎骨折：骨折导致脊髓或马尾神经受损，根据神经损伤的程度可分为完全性损伤和不完全性损伤。完全性损伤表现为损伤平面以下感觉、运动完全丧失，二便失禁；不完全性损伤则还有部分神经功能保留。神经损伤的胸腰椎骨折预后与损伤程度、治疗时机密切相关，无论年龄大小，早期手术解除脊髓压迫是关键，术后还需进行长期的康复治疗促进神经功能恢复，同时要注意预防神经损伤相关的并发症，如深静脉血栓、关节僵硬等。
