胎芽4mm未见胎心的存活率需综合多因素判断，不同孕周正常胎心出现时间不同，6周左右胎芽4mm未见胎心有个体差异，受月经周期、胚胎自身、孕妇自身健康状况影响，若胎芽4mm未见胎心，建议1-2周后复查超声，仍无胎心考虑胚胎停育，需选合适处理方式，特殊人群如高龄、有不良孕产史孕妇需特殊评估处理。
一、不同孕周对应的正常胎心出现时间及胎芽4mm时的一般情况
正常情况下，怀孕6-7周左右可通过超声看到胎芽，怀孕7-8周左右能看到胎心。当胎芽为4mm时，通常对应的孕周大概在6周左右，此时未见胎心有一定的个体差异情况。一般来说，胎芽4mm未见胎心的存活率不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
二、影响胎芽4mm未见胎心存活率的因素
1.月经周期情况
如果孕妇月经周期不规律，排卵时间延后，那么实际受孕时间可能晚于按末次月经计算的孕周，这种情况下胎芽4mm未见胎心可能是正常的，后续胎心出现的可能性相对较高。例如，月经周期较长（如35天及以上）的女性，受孕时间可能比月经周期规律的女性晚，所以在孕周计算上会有一定偏差，此时胎芽4mm未见胎心不一定代表胚胎发育异常。
而对于月经周期规律，按末次月经计算孕周准确的孕妇，胎芽4mm未见胎心则需要警惕胚胎发育可能存在问题，这种情况下胎心出现的存活率相对会受到一定影响。
2.胚胎自身因素
染色体异常是导致胚胎发育异常的重要原因之一。如果胚胎存在染色体数目或结构异常，那么即使在胎芽4mm时未见胎心，后续胎心出现并正常发育的概率较低。大量的遗传学研究表明，染色体异常的胚胎往往难以正常生长发育，很多会发生流产等情况。
一些基因突变等因素也可能影响胚胎的正常发育进程，导致在胎芽4mm时未见胎心，进而影响其存活率。
3.孕妇自身健康状况
孕妇患有某些全身性疾病，如严重的糖尿病、高血压等，会影响胎盘的血供，从而影响胚胎的营养供应和发育。例如，孕妇患有未控制好的糖尿病时，高血糖环境不利于胚胎的正常发育，可能导致胎芽4mm未见胎心的情况下胚胎存活率降低。
孕妇自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，自身的免疫系统可能会攻击胚胎，影响胚胎的正常发育，使得胎芽4mm未见胎心时胚胎存活的概率下降。
三、进一步的检查及后续处理建议
对于胎芽4mm未见胎心的情况，一般建议1-2周后再次进行超声检查，观察胎芽及胎心的发育情况。如果再次检查仍未见胎心，结合孕妇的具体情况，如月经周期、自身健康状况等综合判断胚胎发育情况。
如果经过再次检查仍无胎心，考虑胚胎停育的可能性较大，此时需要根据孕妇的意愿和具体情况选择合适的处理方式，如药物流产或手术流产等。对于有再次妊娠计划的女性，建议在流产后进行详细的孕前检查，包括夫妻双方的染色体检查、自身免疫相关检查等，以排查可能导致胚胎发育异常的因素，为下次妊娠做好准备。
对于特殊人群，如年龄较大的孕妇（35岁及以上），本身胚胎发生染色体异常的概率相对较高，胎芽4mm未见胎心时需要更加谨慎地评估胚胎情况，可能需要更密切地观察和更早地进行相关检查来判断胚胎的存活率情况；而对于有不良孕产史的孕妇，胎芽4mm未见胎心时需要更加全面地排查可能导致不良妊娠的因素，采取更个体化的监测和处理措施，以最大程度保障孕妇的生殖健康和后续妊娠的顺利进行。
