败血症的表现包括全身症状如发热(儿童表现可能不典型)、寒战、乏力;局部症状如皮肤软组织、呼吸道、泌尿系统等感染灶表现;器官功能障碍相关表现,心血管系统可出现心率加快、感染性休克,呼吸系统有呼吸急促、衰竭,神经系统有神志改变等,消化系统有食欲减退等症状,且各表现受年龄、性别、基础疾病、生活方式等因素影响。
一、全身症状
(一)发热
1.表现:败血症患者常出现发热症状,多为高热,体温可超过38.5℃,部分患者也可表现为低热,但相对较少见。例如,有研究表明约70%-90%的败血症患者会出现发热情况。
2.年龄因素影响:儿童败血症患者发热表现可能更不典型,新生儿败血症可能体温不升,而较大儿童则多表现为高热,这与儿童自身的体温调节机制尚未完全成熟有关。
(二)寒战
1.表现:患者可伴有寒战,这是由于细菌等病原体释放的毒素作用于机体,引起体温调节中枢紊乱,导致骨骼肌不自主收缩而出现寒战。
2.性别差异:一般无明显性别差异,但寒战的发生可能与患者的整体机体状态有关,如免疫力低下的患者更容易出现寒战等全身反应。
(三)乏力
1.表现:患者会感到全身乏力,肢体酸软,活动耐力明显下降,这是因为病原体感染引起机体的应激反应,消耗大量能量,同时炎症因子的释放也会导致患者出现乏力症状。
2.生活方式影响:对于本身有不良生活方式的患者,如长期熬夜、缺乏运动等,败血症导致的乏力可能会更明显,因为其基础体能储备较差。
二、局部症状
(一)感染灶表现
1.皮肤软组织感染灶:如果败血症是由皮肤软组织感染蔓延引起,局部皮肤可出现红、肿、热、痛等炎症表现,如疖、痈等感染病灶,皮肤局部发红肿胀,温度升高,有疼痛感觉。
2.呼吸道感染灶:若感染源来自呼吸道,可能有咳嗽、咳痰等症状,肺部听诊可闻及异常呼吸音,如肺炎患者可出现肺部湿啰音等。
3.泌尿系统感染灶:泌尿系统感染引起的败血症,患者可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可见白细胞、红细胞等异常。
三、器官功能障碍相关表现
(一)心血管系统
1.表现:可出现心率加快,严重时可出现感染性休克,表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等。例如,败血症导致感染性休克时,收缩压可低于90mmHg,脉压差减小。
2.病史影响:有基础心血管疾病的患者,如冠心病患者,发生败血症时心血管系统的功能障碍可能更严重,因为其心脏本身的储备功能较差。
(二)呼吸系统
1.表现:患者可出现呼吸急促,严重时可导致呼吸衰竭,表现为呼吸困难、发绀等。血气分析可显示氧分压降低、二氧化碳分压升高等。
2.年龄因素影响:儿童呼吸系统发育尚未成熟,败血症引起的呼吸功能障碍可能更易进展,需要密切监测呼吸情况。
(三)神经系统
1.表现:部分患者可出现神志改变,如烦躁、嗜睡、昏迷等。婴幼儿败血症时可能出现前囟饱满等颅内压增高表现。
2.性别差异:一般无明显性别差异,但神经系统症状的严重程度与感染的严重程度及治疗是否及时有关。
(四)消化系统
1.表现:患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。严重时可能出现肝功能损害,表现为黄疸、转氨酶升高等。
2.生活方式影响:长期饮酒等不良生活方式的患者,本身肝脏等消化器官功能可能有一定损害,发生败血症时消化系统的功能障碍可能更明显。



