糖尿病足有外观表现、感觉异常、血液循环障碍相关表现、溃疡与感染表现,不同人群症状表现程度不同,特殊人群需针对性护理和治疗以预防及控制糖尿病足。
足部形态异常:可能会出现足部畸形,像足趾弯曲、马蹄足等。这是由于神经病变使得足部的肌肉失去正常的神经支配,导致肌肉力量不平衡,逐渐引起足部形态改变。例如,糖尿病患者长期高血糖状态下,周围神经病变会影响足部小肌肉的功能,使得足趾不能维持正常的伸展状态,逐渐弯曲变形。
感觉异常
触觉减退:患者对足部的触摸感觉不敏感,可能无法准确感知外界物体的质地、形状等。这是因为糖尿病性神经病变损害了足部的感觉神经纤维,使得神经传导功能下降。比如,患者可能用手触摸足部时,感觉不到明显的触感,难以察觉足部是否有细微的损伤。
痛觉异常:有的患者会出现痛觉过敏,即对疼痛的感受过于强烈;而有的则表现为痛觉减退或消失。痛觉过敏可能是神经病变早期的表现,神经纤维受到刺激后敏感性增高;痛觉减退或消失则比较危险,因为患者可能无法及时察觉足部的伤害性刺激,如被异物刺伤、烫伤等,而不能及时采取保护措施。例如,一些糖尿病足患者在足部已经被小石子划伤的情况下,却没有明显的疼痛感觉,从而容易延误伤口的处理。
血液循环障碍相关表现
足部温度降低:与正常人相比,糖尿病足患者的足部温度会降低,触摸时感觉发凉。这是由于血管病变导致足部的血液灌注减少,血液循环不畅,使得足部获取的热量减少。比如,通过皮肤温度检测仪可以发现糖尿病足患者足部皮肤温度低于正常足部。
足背动脉搏动减弱或消失:足背动脉是足部重要的动脉血管,糖尿病足患者由于血管粥样硬化等血管病变,足背动脉搏动会减弱甚至消失。医生可以通过触摸足背动脉来初步判断患者足部的血液循环情况,若搏动减弱或消失,提示足部血液循环可能存在较严重的问题。
溃疡与感染表现
溃疡形成:足部可能出现溃疡,好发于足底、足趾等部位。溃疡的形成与足部的机械压力、血液循环障碍、神经病变等多种因素有关。例如,长期行走、鞋子不合适等导致足部局部压力过高,加上血液循环不好和神经感觉减退,就容易引起皮肤破损,进而发展为溃疡。
感染症状:如果溃疡合并感染,会出现局部红肿、发热、疼痛加剧等表现,还可能有脓性分泌物渗出。感染是糖尿病足比较严重的并发症之一,细菌在局部繁殖会加重足部的炎症反应,进一步破坏组织。比如,感染的足部会明显红肿,用手触摸有发热感,按压疼痛明显,并且可以看到有黄色或白色的脓性分泌物从溃疡处流出。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,糖尿病足的症状可能在表现程度上有所不同。例如,老年糖尿病患者由于身体机能衰退,神经病变和血管病变可能更为严重,症状可能更明显;女性糖尿病患者在足部护理方面可能需要更加注意一些特殊情况;长期吸烟的糖尿病患者,由于吸烟会加重血管病变,其糖尿病足的症状可能会更早出现且更严重;有长期高血糖病史且血糖控制不佳的患者,糖尿病足的发生风险更高,症状也可能更复杂。对于特殊人群,如老年糖尿病患者,要更加注重足部的日常观察和护理,定期检查足部情况;女性糖尿病患者要选择合适的鞋子,避免足部受到不必要的压迫;吸烟的糖尿病患者必须严格戒烟,以改善血管循环;血糖控制不佳的患者要积极配合治疗,严格控制血糖,预防糖尿病足的发生和发展。



