喉癌需与喉部良性病变及喉部恶性肿瘤鉴别。与喉部良性病变鉴别包括声带息肉（长期发声不当史、声嘶，喉镜见光滑半透明新生物，病理为炎性改变）、喉乳头状瘤（儿童多发、成人有恶变可能，喉镜见乳头状新生物，病理为上皮增生等）、喉结核（多有肺结核史，伴全身症状，喉部后位病变，分泌物或活检找抗酸杆菌确诊）；与喉部恶性肿瘤鉴别包括下咽癌（与喉癌部位相邻，早期症状不明显，晚期有吞咽困难等，通过喉镜及影像学区分起源）、甲状腺癌（可致声嘶等，甲状腺有肿块，通过超声等及活检鉴别）。辅助检查有喉镜检查（间接、直接、纤维或电子喉镜各有特点）、影像学检查（CT可看结构、范围等，MRI对软组织分辨好）、病理检查（是金标准，不同患者取病理需注意相关事项）。
一、与喉部良性病变鉴别
声带息肉：多有长期发声不当史，主要症状为声嘶，程度轻重不等。喉镜检查可见声带表面光滑、半透明的新生物，单侧多见，通过病理活检可明确鉴别，病理上声带息肉主要是间质水肿、血管扩张等炎性改变。
喉乳头状瘤：多见于儿童，成人也可发生。儿童喉乳头状瘤常为多发性，与病毒感染及慢性刺激有关；成人喉乳头状瘤有恶变可能。喉镜下可见肿瘤呈淡红色或灰白色，表面不平，呈乳头状。病理检查可确诊，其病理特点为复层鳞状上皮增生，上皮下间质有炎性细胞浸润等。
喉结核：多有肺结核病史，患者常有咳嗽、咯血、低热、盗汗等全身症状，喉部病变多位于喉的后部，如会厌、杓间区等，表现为黏膜苍白、水肿、有浅表溃疡，溃疡表面有肉芽组织，分泌物涂片或活检找到抗酸杆菌可确诊。
二、与喉部恶性肿瘤鉴别
下咽癌：下咽癌与喉癌在解剖部位上相邻，下咽癌早期症状不明显，晚期可出现吞咽困难、颈部淋巴结转移等。喉镜检查下咽癌可见下咽部位有新生物，如梨状窝、环后区等部位的异常增生。下咽癌与喉癌的鉴别可通过仔细的喉镜检查及影像学检查（如CT、MRI）来区分肿瘤起源部位。
甲状腺癌：甲状腺癌有时可表现为喉返神经麻痹导致的声嘶等症状，甲状腺部位可触及肿块，质地坚硬，活动度差。通过甲状腺超声、CT及细针穿刺活检等可鉴别，甲状腺癌的病理类型多样，如乳头状癌、滤泡状癌等，与喉癌的病理类型不同。
三、通过辅助检查鉴别
喉镜检查
间接喉镜：简单易行，可观察喉部结构，但对于喉部深在部位及隐蔽部位的病变观察不够清晰。
直接喉镜：可更清晰地观察喉部全貌，且能取活检，但属于有创检查。
纤维喉镜或电子喉镜：能更精细地观察喉部病变，可发现早期病变，且可进行活检等操作，对于不同年龄、性别患者均可应用，儿童患者也可在合适麻醉下进行检查。
影像学检查
CT检查：可清晰显示喉部的解剖结构，了解肿瘤的大小、范围、有无喉软骨侵犯等，对于判断喉癌的分期有重要价值。不同年龄、性别患者均可进行CT检查，对于儿童患者需注意辐射剂量的合理控制。
MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，在判断肿瘤与周围组织的关系，尤其是对喉癌侵犯颈部软组织、神经等方面有独特优势，对于各年龄、性别患者均可应用。
病理检查：病理活检是鉴别喉癌与其他喉部病变的金标准，通过取病变组织进行病理切片检查，可明确病变的性质是良性还是恶性，以及恶性肿瘤的具体病理类型等。对于儿童患者，取病理时需注意操作轻柔，避免过度损伤喉部组织；对于老年患者，要考虑其身体耐受情况等。
