牙龈萎缩是牙龈向牙根方向退缩致牙根暴露，病因有刷牙不当、年龄、牙周病等，表现为牙龈位置改变、牙根暴露等，可通过口腔检查诊断，治疗需去除病因，预防要纠正刷牙习惯等；楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消耗的缺损，病因是不正确刷牙、牙体结构缺陷、酸性物质作用等，表现为不同程度缺损及相应症状，通过口腔检查诊断，治疗按缺损深度处理，预防要纠正刷牙方式等，不同人群均需注意相应预防和治疗措施。
1.定义与病因
牙龈萎缩：是指牙龈向牙根方向退缩，导致牙根暴露的现象。其病因多样，包括刷牙方法不正确（如用力横刷），这会对牙龈造成机械性损伤，长期如此易引发牙龈萎缩；随着年龄增长，牙龈会出现生理性退缩；患有牙周炎等牙周疾病时，牙周组织遭到破坏，也会导致牙龈萎缩；此外，不良修复体、正畸力不当等也可能引起牙龈萎缩。
楔状缺损：主要是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于其形状像木匠的楔子而得名。其病因主要是不正确的刷牙方式，尤其是横刷法，长期的横刷会使牙齿颈部受到机械性磨损；牙体组织的结构缺陷，如牙颈部釉质发育不全等，使该部位牙齿组织薄弱，容易发生缺损；还有酸性物质的作用，比如经常接触酸性饮料、胃酸反流等，酸性物质会使牙齿硬组织脱矿，再加上机械摩擦，导致楔状缺损的发生。
2.临床表现
牙龈萎缩：牙龈边缘位置改变，牙根暴露，可能会出现牙齿敏感症状，吃冷热酸甜食物时会有酸痛感，严重时还可能导致牙齿松动等问题。不同病因导致的牙龈萎缩表现略有差异，如牙周炎引起的牙龈萎缩，牙龈会有红肿、出血等炎症表现，同时可观察到牙周袋形成等牙周炎的典型特征；年龄性牙龈萎缩一般牙龈退缩较为均匀。
楔状缺损：缺损程度不一，浅的缺损可能没有明显症状，中等深度的缺损会出现遇冷热刺激敏感，深的缺损可累及牙髓，引起牙髓疼痛等症状。缺损部位一般位于牙齿颈部，形状多为楔形，表面通常比较坚硬、光滑。
3.诊断方法
牙龈萎缩：通过口腔检查，观察牙龈的位置、形态，结合患者的病史，如刷牙习惯、是否有牙周疾病等进行诊断。还可以通过牙周探诊等方法检查牙周袋深度、附着丧失等情况来辅助诊断。
楔状缺损：主要依靠口腔检查，直接观察牙齿颈部的缺损情况即可初步诊断，根据缺损的深度等情况进一步判断病情。
4.治疗与预防
牙龈萎缩：治疗上首先要去除病因，如纠正不良刷牙习惯、治疗牙周炎等。对于已经发生的牙龈萎缩，轻度的牙龈萎缩可以通过牙周治疗等方法控制病情发展，对于严重的牙龈萎缩，可能需要进行牙龈移植等手术治疗。预防方面，要养成正确的刷牙习惯，采用巴氏刷牙法，避免横刷；定期进行口腔检查和牙周维护；及时治疗口腔疾病等。不同人群中，老年人由于生理性牙龈萎缩的存在，更要注重口腔保健；青少年如果存在不良刷牙习惯等情况，也需要及时纠正，防止牙龈萎缩的发生。
楔状缺损：治疗时根据缺损的深度进行相应处理，浅的缺损可以进行简单的充填治疗；中等深度的缺损如果累及牙髓，需要先进行牙髓治疗，再进行充填；深的缺损可能需要做根管治疗后进行冠修复等。预防楔状缺损需要纠正不良刷牙方式，选择合适的牙刷和牙膏；避免过多食用酸性食物和饮料，如有胃酸反流等情况要及时治疗。不同年龄的人群都需要注意这些预防措施，儿童和青少年要从小培养正确的口腔卫生习惯，成年人也要保持良好的口腔护理行为。
