肝功能异常时接种乙肝疫苗需遵循一般原则，轻度异常可接种，中重度异常一般不建议立即接种需先治后评；不同人群如儿童、成年、老年有特殊考虑；接种后无论何种情况都要密切监测，包括局部全身反应及肝功能指标复查，出现不适加重或肝功恶化及时就医。
一、肝功能异常时乙肝疫苗接种的一般原则
（一）轻度肝功能异常情况
当肝功能异常程度较轻，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标轻度升高，幅度在正常上限的2倍以内时，一般可以接种乙肝疫苗。此时机体免疫系统受影响相对较小，接种乙肝疫苗通常不会导致肝功能进一步恶化，且有可能通过接种产生保护性抗体来预防乙肝病毒感染。例如一些因短期熬夜、饮酒等生活因素导致的轻度肝功能异常，在去除诱因后，可考虑接种乙肝疫苗。
（二）中重度肝功能异常情况
如果肝功能异常较为严重，谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高超过正常上限的2倍，或伴有胆红素明显升高等情况，一般不建议立即接种乙肝疫苗。因为此时机体处于较为严重的肝脏损伤状态，免疫系统功能也可能受到一定影响，接种乙肝疫苗后可能无法正常产生足够的抗体，还可能增加疫苗相关不良反应发生的风险，甚至可能加重肝脏的负担。需要先积极查找肝功能异常的病因，进行相应的治疗，待肝功能恢复到相对稳定的状态后再评估是否可以接种乙肝疫苗。
二、不同人群肝功能异常时接种乙肝疫苗的特殊考虑
（一）儿童人群
儿童出现肝功能异常时，更要谨慎评估接种乙肝疫苗的时机。对于儿童因感染性疾病（如病毒性肝炎等）导致的肝功能异常，需要先针对原发病进行治疗，在原发病得到控制、肝功能逐渐恢复过程中，由专业医生评估是否能接种乙肝疫苗。如果是儿童因先天性代谢性疾病等导致的肝功能异常，接种乙肝疫苗前需充分权衡利弊，因为儿童处于生长发育阶段，肝脏功能状态对其健康影响较大，要确保接种乙肝疫苗的安全性和必要性。
（二）成年人群
成年患者若因自身免疫性肝病等导致肝功能异常，在接种乙肝疫苗前，医生会详细了解患者的病情进展、治疗方案及目前肝功能的具体情况。比如自身免疫性肝炎患者，处于疾病活动期时肝功能明显异常，不适合接种乙肝疫苗；而病情稳定、肝功能基本正常的患者，可在医生评估后考虑接种。对于因药物性肝损伤导致肝功能异常的成年患者，需要明确导致肝损伤的药物是否已停用，肝功能恢复情况如何，再决定是否接种乙肝疫苗。
（三）老年人群
老年人群肝功能异常时接种乙肝疫苗需格外谨慎。老年人体质相对较弱，肝脏储备功能也有所下降，肝功能异常可能由多种慢性疾病（如肝硬化、慢性肝炎等基础肝病）或其他系统疾病继发引起。医生会综合评估老年人的整体健康状况、基础疾病控制情况以及肝功能异常的严重程度。例如老年肝硬化患者出现肝功能异常，一般不建议立即接种乙肝疫苗，需先对肝硬化进行规范治疗，改善肝功能后再评估接种的可行性。
三、肝功能异常接种乙肝疫苗后的监测
无论肝功能异常程度如何以及属于何种人群，在接种乙肝疫苗后都需要密切监测。要关注接种部位是否有红肿、疼痛等局部反应，以及是否出现发热、乏力、恶心等全身反应。同时，对于本身有肝功能异常的人群，还需要定期复查肝功能指标，观察接种后机体对乙肝疫苗的免疫应答情况以及肝功能的变化。如果接种后出现明显的不适症状加重或肝功能指标进一步恶化等情况，应及时就医处理。
