髌骨骨折手术后下地时间受多种因素影响，包括骨折严重程度、手术方式、患者年龄及整体健康状况等，简单骨折年轻患者术后1-2周可拐杖辅助部分负重下地，复杂骨折或老年患者可能2-3周甚至更久，采用不同手术方式也有差异；下地前需医生评估骨折愈合情况并配合康复训练；儿童患者下地更谨慎，老年患者合并其他疾病时需更谨慎确定下地时间。
简单髌骨骨折且采用内固定手术的年轻患者：如果骨折相对简单，通过克氏针张力带固定等手术方式，术后恢复顺利，通常在术后1-2周可在拐杖辅助下部分负重下地。这是因为年轻患者自身修复能力较强，骨折断端相对稳定，在拐杖辅助下能减少患肢负重，促进骨折愈合，同时避免过度负重导致内固定物松动等情况。
复杂髌骨骨折或老年患者：对于骨折粉碎严重或老年患者，由于骨折愈合相对较慢，且老年患者可能存在骨质疏松等情况，下地时间会相对延迟。一般可能需要2-3周甚至更久才能在拐杖辅助下部分负重下地。复杂骨折的修复难度大，需要更长时间让骨折断端形成稳定的骨痂，而老年患者自身条件较差，恢复速度慢，所以下地时间要相应后延。
采用髌骨爪固定等不同手术方式的情况：如果采用髌骨爪固定手术，下地时间也会根据骨折恢复情况调整。一般也是在术后1-3周左右根据骨折愈合评估情况逐步开始部分负重下地。髌骨爪固定相对能提供一定的稳定性，但骨折愈合仍需要一定时间，所以要依据具体恢复进程来确定下地时间。
下地前的准备及注意事项
康复评估：在准备下地之前，需要经过医生的详细评估，包括通过X线检查观察骨折端的愈合情况，判断骨痂生长是否达到一定程度，骨折断端是否稳定等。只有当医生认为骨折端有足够的稳定性来承受身体重量时，才可以考虑下地。
康复训练配合：在等待下地的阶段，患者需要进行一系列的康复训练，如膝关节的屈伸功能锻炼等。膝关节屈伸锻炼可以帮助维持膝关节的活动度，防止关节僵硬，为下地行走做好准备。对于年轻患者和老年患者，康复训练的强度和方式会有所不同。年轻患者可以适当增加训练的强度和频率，而老年患者则要循序渐进，避免过度训练导致膝关节损伤。比如老年患者可以从较小范围的膝关节屈伸开始，逐步增加活动度，每次训练时间不宜过长，以患者不感到疲劳为宜。
特殊人群的特殊情况
儿童患者：儿童髌骨骨折相对较少见，但如果发生，由于儿童骨骼的生长发育特点，下地时间会更谨慎。一般需要根据儿童的骨折愈合情况以及骨骼的生长潜力来综合判断。儿童骨折愈合相对较快，但也要避免过早下地导致影响骨骼正常发育。通常可能在术后2周左右开始在医生指导下逐步开始部分负重下地，但要密切观察骨折愈合和下肢生长情况，因为儿童的骨骼还在不断生长，过早或不当的负重可能会影响髌骨的正常位置和下肢的力线。
老年患者合并其他疾病：如果老年患者同时合并有糖尿病、心脏病等基础疾病，下地时间的确定需要更加谨慎。糖尿病患者需要注意血糖控制，因为高血糖不利于骨折愈合，同时在康复过程中要防止下肢血液循环不良等情况。心脏病患者则要避免下地过程中心脏负担加重，需要在病情稳定，心脏功能允许的情况下，由医生综合评估后确定下地时间。比如糖尿病患者要严格控制血糖在正常范围，通过饮食和药物等手段维持血糖稳定，这样才能为骨折愈合创造良好的代谢环境；心脏病患者在下地时要监测心率等指标，确保心脏能够耐受活动。
