尺骨鹰嘴骨折是否手术需综合多因素判断，骨折移位明显、涉及关节面、开放性骨折通常需手术；无明显移位稳定骨折、患者全身情况不允许手术则可不手术。
一、需要手术的情况
1.骨折移位明显
当尺骨鹰嘴骨折后，骨折端移位超过2-3毫米时，通常需要手术治疗。这是因为明显的移位会影响肘关节的正常结构和功能，例如会导致肘关节的稳定性遭到破坏，进而影响屈伸活动等。从解剖学角度看，尺骨鹰嘴是肱三头肌的附着点，骨折移位后，肱三头肌的牵拉可能会进一步加重移位，若不手术复位固定，很难恢复正常的解剖结构和功能，会严重影响患者日后的肘关节活动。对于成年人而言，这种移位明显的情况一般需要通过手术来恢复骨折的对位对线，以利于骨折的愈合和功能的恢复。而对于儿童患者，由于其骨骼的生长潜力和可塑性，在一些情况下可能移位不超过这个范围也需要根据具体情况评估是否手术，但总体原则与成年人有相似之处，也是以恢复正常解剖和稳定为主要目标。
2.涉及关节面的骨折
如果尺骨鹰嘴骨折累及关节面，即使移位不明显也可能需要手术。因为关节面不平整会导致肘关节在活动时出现疼痛、磨损等问题，长期可能引发创伤性关节炎等并发症。例如，关节面的不平整会使关节软骨受到异常的应力，加速软骨的退变和磨损，影响肘关节的长期功能。对于这种情况，手术的目的是尽可能恢复关节面的平整，为关节的正常活动创造良好的条件。无论是成年人还是儿童，只要骨折累及关节面，都需要谨慎评估并考虑手术治疗，以最大程度地减少对关节功能的影响。
3.开放性骨折
尺骨鹰嘴开放性骨折时，必须进行手术。开放性骨折存在感染的风险，手术可以及时清创，清除污染和坏死组织，减少感染的机会，同时对骨折进行妥善的固定，有利于骨折的愈合和预防并发症的发生。对于开放性骨折的患者，尤其是不同年龄的患者，手术的处理需要更加精细，要注意避免进一步的损伤和感染扩散。例如，儿童患者的皮肤和软组织相对较嫩，手术中要更加小心操作，术后的护理也需要更加注重防止感染等情况。
二、不需要手术的情况
1.无明显移位的稳定骨折
对于一些无明显移位的尺骨鹰嘴骨折，骨折端相对稳定，可采用保守治疗，如石膏或支具固定。这种情况通常是骨折移位很小，不影响肘关节的稳定性和关节面的平整。例如，一些老年人可能骨质疏松，但骨折后移位不明显，通过保守治疗可以取得较好的效果。保守治疗的优点是避免了手术的创伤，但需要患者严格按照医嘱进行固定和康复锻炼，定期复查以观察骨折的愈合情况。对于儿童患者，如果骨折无明显移位且稳定，保守治疗也是一种可行的选择，因为儿童的骨骼有较好的修复能力，但同样需要密切关注骨折的愈合过程和关节功能的恢复情况。
2.患者全身情况不允许手术
当患者存在严重的心肺疾病、肝肾功能不全等情况，无法耐受手术时，则不考虑手术治疗。例如，一位患有严重冠心病的患者，进行尺骨鹰嘴骨折手术可能会增加手术风险，此时会选择保守治疗。对于这类患者，保守治疗的重点在于骨折的固定和并发症的预防，同时要积极治疗患者的基础疾病，以提高患者的整体健康状况，促进骨折的愈合。不同年龄的患者全身情况不同，对于老年患者，全身情况不佳的情况相对更常见，需要综合评估患者的各器官功能来决定治疗方案；对于儿童患者，全身情况不允许手术的情况相对较少，但也需要根据具体病情进行判断。
