胎儿双肾积水病因复杂，包括生理性因素（胎儿发育阶段正常表现致暂时性双肾积水）、尿路梗阻相关因素（肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管膀胱连接部梗阻、下尿路梗阻累及肾脏）、其他因素（遗传因素及母亲孕期不良环境因素影响），需专业医生综合评估积水程度等并制定后续方案，孕妇要定期产检关注变化。
一、生理性因素
胎儿发育阶段的正常表现：在胎儿发育过程中，肾脏的尿液生成和排泄功能尚未完全成熟，可能会出现暂时性的双肾积水情况。这是因为胎儿在子宫内时，输尿管蠕动等功能还处于逐步完善的阶段，可能导致尿液暂时不能顺利从肾脏排出，从而引起双肾轻度积水，这种情况通常在胎儿出生后会逐渐改善，属于生理性的正常现象，一般不需要特殊处理，定期进行超声监测观察积水变化即可。
二、尿路梗阻相关因素
肾盂输尿管连接部梗阻
解剖结构异常：胎儿时期肾盂输尿管连接部的肌肉、神经等结构发育异常，如肌肉发育不良、纤维组织增生等，会影响尿液从肾盂向输尿管的顺利输送，导致尿液在肾盂内积聚，引起双肾积水。这种解剖结构的异常可能是先天性的遗传因素导致，也可能是在胚胎发育过程中受到某些因素干扰引起的局部结构发育畸形。
狭窄或瓣膜形成：肾盂输尿管连接部出现狭窄，或者局部形成瓣膜样结构，阻碍尿液通过，进而引发双肾积水。狭窄可能是由于胚胎时期输尿管芽发育异常等原因造成，而瓣膜样结构则可能是局部组织异常增生形成，影响尿液的正常引流。
输尿管膀胱连接部梗阻：输尿管与膀胱连接的部位出现梗阻情况，也会导致双肾积水。例如输尿管膀胱连接部的肌肉功能异常，或者存在先天性的狭窄等，使得尿液从输尿管排入膀胱的过程受阻，尿液逆流回肾盂，引起双肾积水。这种梗阻可能影响胎儿整个泌尿系统尿液的正常排泄路径，导致肾脏产生的尿液无法顺利排出体外，逐渐积聚。
下尿路梗阻相关因素累及肾脏：如果胎儿存在下尿路梗阻，如尿道瓣膜等情况，也可能影响到双肾的尿液排泄。下尿路梗阻会导致膀胱内压力升高，尿液可能逆流至输尿管、肾盂，从而引起双肾积水。这种情况下，下尿路的梗阻是根源，通过影响尿液的排出路径，最终导致双肾出现积水的表现。
三、其他因素
遗传因素：某些遗传综合征可能与胎儿双肾积水相关。例如一些染色体异常的情况，如21-三体综合征等，可能伴有泌尿系统的发育异常，包括双肾积水。遗传物质的改变可能影响胎儿泌尿系统的正常发育，导致肾脏和尿路结构及功能出现异常，进而引发双肾积水。
环境因素：母亲在孕期的一些不良环境因素可能对胎儿泌尿系统发育产生影响。例如母亲在孕期接触某些有害物质，如某些药物、化学毒物、放射性物质等，可能干扰胎儿肾脏和尿路的正常发育过程，增加胎儿双肾积水的发生风险。但这种环境因素导致胎儿双肾积水的具体机制较为复杂，还需要进一步的深入研究来明确具体的作用途径和方式。
对于胎儿双肾积水的情况，需要专业的医生根据超声等检查结果综合评估积水的程度、发展趋势等，同时结合孕妇的孕期情况、家族遗传史等多方面因素来综合判断病因，并制定相应的后续监测或干预方案。如果是生理性的轻度积水，一般定期随访观察即可；如果是由尿路梗阻等病理性因素导致的较为严重的积水情况，则需要根据具体情况进一步评估胎儿出生后的治疗方案等。对于孕妇来说，要保持良好的心态，遵循医生的建议进行定期产检，密切关注胎儿双肾积水的变化情况。
