耳朵长胆脂瘤手术后听力情况受病变累及范围、手术时机与操作精细度、个体差异影响，病变轻度累及听力恢复较好概率高，重度累及则差；早期及时手术及精细操作利于保存听力，反之不利；个体差异中年龄、基础健康状况、术前听力状况均对术后听力有影响，儿童有发育可塑性但病变重也影响，糖尿病等全身性病不利恢复，术前听力好者保存可能高。
轻度累及：若胆脂瘤仅轻度累及中耳结构，未严重损害听骨链等重要听力相关结构，手术后听力恢复较好的概率相对较高。例如，部分早期胆脂瘤局限于鼓室，未对听骨链造成明显破坏，通过手术清除胆脂瘤后，听力可得到较好保存，甚至接近正常听力水平。这是因为听骨链等结构未受严重影响，仍能较好地传导声音。
重度累及：当胆脂瘤广泛累及中耳、乳突，严重破坏听骨链、内耳等结构时，手术后听力恢复往往较差。比如胆脂瘤已导致听骨链完全破坏、内耳受到侵犯，即使进行手术清除胆脂瘤，听力也可能明显下降，甚至难以恢复到理想状态。这是由于关键的听力传导结构和感知结构遭到严重破坏，难以通过手术完全修复。
手术时机与操作精细度
手术时机：早期发现并及时手术的患者，听力保存的可能性相对较大。因为早期胆脂瘤对耳部结构的破坏较小，手术更易完整清除病变且最大程度保留正常结构和功能。而如果胆脂瘤发现较晚，已造成较为严重的耳部结构损伤，即使手术，听力恢复也会受到较大影响。例如，儿童患者若能早期发现胆脂瘤并手术，相较于发现较晚才手术的患儿，听力保存情况通常更好，这是因为儿童耳部结构仍在发育，早期干预对听力发育的影响相对较小。
手术操作精细度：经验丰富的医生进行精细的手术操作，能更大程度保留听力相关结构。在手术中小心分离胆脂瘤与周围组织，精准修复听骨链等操作，有助于提高术后听力。例如，在修复听骨链时，采用合适的听骨假体植入等精细操作，可较好地恢复听骨链的传导功能，从而保存听力。而手术操作粗暴，可能会进一步损伤耳部结构，导致术后听力下降。对于老年患者，由于耳部结构可能存在一定程度的退变，手术操作更需精细，以避免加重听力损伤，因为老年患者耳部组织修复能力相对较弱。
个体差异
年龄因素：儿童患者和成年患者在术后听力恢复上可能存在差异。儿童处于生长发育阶段，耳部结构具有一定的可塑性，术后听力恢复潜力相对较大，但如果胆脂瘤破坏严重，也可能影响听力发育。成年患者耳部结构已发育成熟，术后听力恢复相对固定，但如果手术操作精细，仍可能较好保存听力。例如，青少年患者患胆脂瘤手术后，听力恢复情况可能因个体耳部发育和病变破坏程度不同而有所差异，有的青少年术后听力可接近正常，而有的可能仍有一定程度下降。
基础健康状况：本身患有其他全身性疾病的患者，如糖尿病患者，术后听力恢复可能受到一定影响。因为糖尿病可能影响耳部血液循环等，不利于耳部组织的修复和听力的保存。糖尿病患者由于血糖控制不佳，耳部微血管可能发生病变，影响听神经等的血液供应，从而干扰术后听力的恢复。而健康状况良好的患者，术后听力恢复相对更有利。
术前听力状况：术前听力较好的患者，手术后听力保存的可能性相对较高。例如，术前听力在正常范围或轻度下降的患者，通过手术清除胆脂瘤后，更有可能恢复较好的听力。而术前听力已严重受损的患者，术后听力改善可能有限。比如，术前听力几乎丧失的患者，手术后听力恢复的空间相对较小。
