口腔念珠菌病是由念珠菌属感染引发的口腔黏膜疾病，病因与年龄、生活方式、病史等因素相关，有急性假膜型、急性萎缩型、慢性肥厚型、慢性萎缩型等临床表现，可通过临床检查和实验室检查（直接涂片法、培养法）诊断，治疗有局部和全身治疗，局部用碳酸氢钠溶液清洁等，全身用抗真菌药物等，不同人群治疗需注意相应事项。
病因及相关影响因素
年龄因素：婴幼儿由于口腔黏膜娇嫩，免疫功能尚未完全发育成熟，更容易感染念珠菌。比如新生儿，其口腔内环境相对特殊，加之可能通过产道等途径接触念珠菌，较易发生口腔念珠菌病。而老年人随着年龄增长，机体免疫功能衰退，口腔局部的防御机制也有所下降，也是口腔念珠菌病的高发人群。
生活方式：长期使用抗生素会破坏口腔内正常的菌群平衡，使念珠菌得以大量繁殖。例如一些患者因病情需要长期口服广谱抗生素，就增加了患口腔念珠菌病的风险。另外，佩戴义齿的人群，如果义齿清洁不当，容易为念珠菌的定植和繁殖提供条件。还有，长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响口腔的局部环境，降低口腔的抵抗力，增加患病几率。
病史因素：患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳时，唾液中的糖分含量升高，有利于念珠菌的生长繁殖；艾滋病患者因为免疫功能严重受损，是口腔念珠菌病的高危人群，且病情往往较为严重和顽固。
临床表现
急性假膜型念珠菌病（雪口病）：多见于婴幼儿，好发于颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，随后可融合成白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者可累及咽部、食管等部位。
急性萎缩型念珠菌病：多发生于长期使用抗生素、激素后及艾滋病患者。表现为口腔黏膜充血、糜烂及舌背乳头萎缩，患者常伴有口干、味觉异常等症状。
慢性肥厚型念珠菌病：常见于颊黏膜、舌背及腭部。病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，不易被擦掉。
慢性萎缩型念珠菌病（义齿性口炎）：主要发生于佩戴义齿的患者，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，表现为黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。
诊断方法
临床检查：医生通过观察口腔黏膜的病变表现，如病损的颜色、形态、部位等进行初步判断。
实验室检查：
直接涂片法：取病变部位的假膜、脱落上皮等标本，涂在载玻片上，加10%氢氧化钾溶液后镜检，若发现假菌丝或芽孢，即可初步诊断为念珠菌感染。
培养法：将标本接种于沙氏培养基上，在25-28℃环境下培养2-3天，根据菌落形态、镜下特征等进行菌种鉴定，能更准确地确定是否为念珠菌感染及具体的菌种类型。
治疗及相关注意事项
局部治疗：可使用碳酸氢钠溶液（2%-4%）清洁口腔，因为碱性环境不利于念珠菌生长。对于局部的假膜型病变，还可使用制霉菌素混悬液局部涂抹。
全身治疗：对于病情较严重或反复发作的患者，可考虑全身应用抗真菌药物，如氟康唑等，但需严格掌握用药指征和剂量，尤其要注意不同人群的药物耐受性等情况。对于婴幼儿患者，使用药物时更要谨慎，优先考虑局部安全有效的治疗方法。老年人使用抗真菌药物时要密切关注肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退。糖尿病患者在治疗口腔念珠菌病的同时，要积极控制血糖，以利于病情的控制和恢复。艾滋病患者则需要在治疗口腔念珠菌病的基础上，进行针对艾滋病的综合治疗，提高机体的免疫功能。
