重症出血热病情进展快速、多系统受累复杂且死亡率较高，儿童、老年及妊娠期女性等特殊人群患重症出血热情况更危险，儿童病情进展迅猛、观察诊断易延误，老年因基础疾病多、脏器功能衰退等治疗难且易多脏器衰竭，妊娠期女性病情复杂且治疗用药受限制、预后差。
重症出血热起病急骤，病情发展较为迅速。例如汉坦病毒引起的肾综合征出血热，在发病初期可能就会出现高热，体温可迅速达到39-40℃以上，并且可能在短时间内出现多系统受累的表现。从病毒入侵人体开始，病毒在体内大量复制，会迅速破坏血管内皮细胞等，导致血管通透性增加等一系列病理生理改变，若不及时干预，病情会快速恶化。
多系统受累的复杂性
肾脏系统：会出现肾功能损害，表现为少尿、无尿等。由于肾脏滤过功能障碍，体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等不能正常排出体外，导致氮质血症等情况。严重时可能发展为急性肾衰竭，需要进行透析等肾脏替代治疗来维持体内的内环境稳定。
心血管系统：可引起低血压休克等情况。血管通透性增加导致血浆外渗，血容量减少，进而引起有效循环血量不足，出现血压下降。如果休克不能及时纠正，会进一步导致重要脏器如心脏、脑等的灌注不足，引发心功能不全、脑缺血等严重并发症。
血液系统：会出现血小板减少、凝血功能障碍等。血小板减少可导致皮肤黏膜出血点、瘀斑，严重时可出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。凝血功能障碍会使出血难以止住，加重患者的出血风险。
高死亡率情况
重症出血热的死亡率相对较高。以肾综合征出血热为例，在没有有效治疗措施的情况下，其死亡率可能达到5%-10%左右，而在一些医疗条件相对落后的地区，死亡率可能会更高。这是因为重症出血热病情复杂，涉及多个系统的严重损害，早期诊断和治疗的难度较大，如果不能及时控制病情的进展，很容易导致患者死亡。
特殊人群的重症出血热情况
儿童患者
儿童患重症出血热时，病情可能进展更为迅猛。儿童的各个脏器功能发育尚未完善，对病毒感染的耐受能力较差。例如在肾综合征出血热中，儿童可能更快出现肾功能衰竭等严重并发症。而且儿童在病情观察上相对困难，因为儿童不能准确表达自身的不适症状，容易延误诊断和治疗。同时，儿童的补液等治疗需要更加精准的计算，以避免出现补液过多导致肺水肿等并发症，或者补液不足导致休克加重等情况。
老年患者
老年患者患重症出血热时，由于其本身多存在基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，会增加重症出血热的治疗难度。老年患者的脏器功能已经衰退，对病毒感染的应激能力下降。在出现出血热相关的病理生理改变时，如血管通透性增加、肾功能损害等，更容易出现多脏器功能衰竭。例如老年患者的肾脏对缺血、缺氧的耐受能力更差，在出现肾功能损害时，恢复的可能性相对较小。而且老年患者的免疫功能也在下降，在治疗过程中更容易发生继发感染等并发症。
妊娠期女性患者
妊娠期女性患重症出血热是非常危险的情况。孕妇本身的生理状态发生了改变，免疫系统、心血管系统等都有相应的变化。在感染重症出血热病毒后，病情进展可能会更加复杂。例如，血管通透性增加导致的血浆外渗可能会影响胎盘的血供，进而影响胎儿的生长发育，可能导致胎儿宫内窘迫等情况。同时，孕妇在治疗过程中使用药物需要更加谨慎，很多药物可能会对胎儿产生不良影响，这给治疗带来了很大的挑战，孕妇和胎儿的预后都不容乐观。
