桡骨下端骨折的诊断评估包括病史采集、体格检查和影像学检查；治疗方法有手法复位外固定（适用于大部分稳定性骨折，肿胀不严重时复位，儿童青枝骨折简单外固定）和手术治疗（适用于骨折移位明显等情况，采用切开复位内固定术）；康复治疗分早期（手指屈伸、肩肘活动）、中期（腕关节活动、力量训练）、后期（全面功能恢复）；特殊人群中儿童患者要密切观察外固定及复查，老年患者防并发症、循序渐进康复并治骨质疏松。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问受伤机制，如跌倒时手部着地等情况，了解受伤时间、症状等。对于不同年龄人群，儿童桡骨下端骨折多因低能量损伤，如玩耍时摔倒；老年人则常因骨质疏松，轻微外力即可导致骨折。
2.体格检查：观察患肢有无肿胀、畸形、瘀斑等，检查腕关节活动受限情况，触摸有无骨擦感、异常活动等。
3.影像学检查：首选X线检查，可明确骨折的部位、类型（如伸直型Colles骨折、屈曲型Smith骨折、巴尔通骨折等），必要时行CT及三维重建，以更精准判断骨折移位情况。
二、治疗方法
1.手法复位外固定
适用于大部分稳定性骨折：通过手法复位恢复骨折端的解剖关系，然后根据骨折类型选择合适的外固定装置，如石膏绷带、小夹板等。对于儿童青枝骨折，可采用简单的外固定即可。
复位时机：一般在受伤后肿胀尚不严重时进行，若肿胀明显，可先抬高患肢、冷敷等处理，待肿胀减轻后再复位。
2.手术治疗
适应证：对于骨折移位明显、手法复位失败、涉及关节面的骨折、开放性骨折等情况需行手术治疗。例如，严重粉碎性骨折累及关节面，影响腕关节功能恢复的患者。
手术方式：常用的有切开复位内固定术，可选用克氏针、钢板螺钉等内固定材料固定骨折端，恢复骨折的稳定性和关节的正常结构。
三、康复治疗
1.早期康复（固定后1-2周）
手指屈伸活动：鼓励患者进行手指的主动屈伸运动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，每天多次进行，每次若干组，每组10-15次。
肩部和肘部活动：进行肩关节的钟摆运动、肘关节的屈伸等活动，减少肩部和肘部关节的粘连，儿童患者因配合度问题，需在家长协助下轻柔进行。
2.中期康复（固定后2-6周）
腕关节活动：在去除外固定或固定松动后，逐渐增加腕关节的屈伸、旋转等活动。可借助康复器械辅助，如腕关节康复训练器，根据患者耐受程度逐步增加活动范围和强度。
力量训练：开始进行手部小重量的握力训练，使用握力器等，增强手部肌肉力量，儿童患者可选择较软的握力器，避免过度用力。
3.后期康复（固定拆除后6周以上）
全面功能恢复：进行腕关节的全方位活动训练，包括大幅度的屈伸、旋转等，同时加强手部精细动作训练，如拾捡小物件等。逐步增加活动量和强度，恢复腕关节的正常功能和手部的日常生活活动能力。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童桡骨下端骨折多为青枝骨折或单纯骨骺损伤，愈合能力强，但需密切观察外固定的松紧度，防止影响血液循环，定期复查X线，关注骨折愈合及骨骺发育情况。在康复训练中要注意家长的正确协助，避免粗暴操作。
2.老年患者：老年患者常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢，且容易再次骨折。在治疗过程中要注意预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。康复训练要循序渐进，避免过度活动导致内固定物松动等情况。同时，需积极治疗骨质疏松，可通过补充钙剂、维生素D等改善骨质量。
