不能简单判定甲肝与乙肝谁更严重，甲肝多为自限性但特殊人群需重视，乙肝慢性化概率高可致严重终末期肝病长期影响更大，二者严重程度取决于个体差异、感染年龄、是否及时规范治疗等因素，甲肝多数自限但特殊人群有较严重危害，乙肝慢性化高且可致严重终末期肝病长期影响大。
甲肝：是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播。多数患者起病较急，临床表现多为发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等，一般病程呈自限性，多数患者在3-6个月内可康复，极少发展为慢性肝炎。但在某些特殊人群中，如孕妇感染甲肝，可能会出现病情较重的情况，不过整体而言，甲肝发展为慢性肝病的概率极低。
乙肝：由乙型肝炎病毒引起，传播途径包括血液传播、母婴传播、性传播等。乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝，急性乙肝部分患者也可自愈，但约有5%-10%的成人会发展为慢性乙肝。慢性乙肝患者病情可迁延不愈，长期的乙肝病毒感染可能会逐渐导致肝脏炎症、坏死，进而发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。据统计，全球约有2.57亿慢性乙肝感染者，每年约有65万人死于乙肝相关疾病，如肝硬化和肝癌。
对肝脏损伤及预后方面
甲肝：对肝脏的急性损伤为主，多数患者肝功能可逐渐恢复正常，肝脏的结构和功能大多能完全恢复，一般不会遗留慢性肝脏病变相关的长期影响。例如，一项针对甲肝患者的长期随访研究发现，经过10年以上的随访，大部分患者肝脏组织学已无明显异常。
乙肝：慢性乙肝患者肝脏持续受到炎症刺激，肝脏不断进行修复再生，容易导致肝纤维化进展。据研究，慢性乙肝患者每年约有2%-10%的概率发展为肝硬化，一旦发展为肝硬化，发生肝癌的风险显著增加，肝硬化患者每年肝癌的发生率约为3%-6%。而且慢性乙肝需要长期管理，对患者的生活质量和预期寿命会产生较长期的影响，需要长期监测肝功能、乙肝病毒载量、肝脏影像学等指标。
特殊人群差异
儿童患者：甲肝在儿童中的临床表现相对较不典型，多数症状较轻，但儿童感染甲肝后也需注意休息和适当的支持治疗。乙肝儿童如果是母婴传播感染，更容易发展为慢性乙肝，需要密切监测乙肝病毒标志物和肝功能，部分儿童可能需要在合适的时机进行抗病毒治疗，以阻断病情向肝硬化、肝癌进展。例如，对于乙肝病毒DNA阳性的儿童慢性乙肝患者，当满足一定的肝脏炎症和病毒复制指标时，需要考虑抗病毒治疗。
老年患者：甲肝老年患者可能恢复较慢，且发生重症肝炎的风险相对较高，需要加强支持治疗和密切观察病情变化。乙肝老年患者本身肝脏功能储备相对较差，慢性乙肝进展为肝硬化、肝癌的风险更高，在治疗和监测方面需要更加谨慎，要充分考虑老年人的肝肾功能情况，选择合适的监测指标和治疗时机。
孕妇患者：甲肝孕妇病情严重程度相对较高，可能出现重型肝炎等严重并发症，需要加强产科和肝病科的联合监护。乙肝孕妇需要进行母婴阻断措施，以降低新生儿乙肝感染率，同时在孕期要密切监测乙肝病毒载量和肝功能，根据病情决定是否需要在孕期进行抗病毒治疗来减少母婴传播风险。
综上所述，不能简单地判定甲肝严重还是乙肝严重，它们的严重程度取决于多种因素，包括患者的个体差异、感染时的年龄、是否及时规范治疗等。甲肝虽多数为自限性，但特殊人群需重视；乙肝慢性化概率高，可导致严重的终末期肝病，对健康的长期影响更大，但甲肝在急性发病期也可能对特定人群造成较严重危害。
