牙髓炎的治疗包括应急处理、根管治疗、牙髓切断术、干髓术及特殊人群注意事项。应急处理含漱冷水暂时缓解；根管治疗有开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填；牙髓切断术适用于年轻恒牙；干髓术少用且儿童不优先；儿童患者治疗要安抚情绪、注意操作；老年患者要评估全身状况、操作轻柔并指导术后。
一、应急处理
当牙髓炎急性发作时，可通过含漱冷水暂时缓解疼痛，因为冷水刺激可能使牙髓血管收缩，减轻充血肿胀带来的疼痛，但这只是临时措施，需尽快就医。
二、根管治疗
开髓引流：
医生会在局部麻醉下打开髓腔，让牙髓腔内的炎性渗出物引流出来，迅速缓解髓腔高压引起的剧烈疼痛。这一步对于缓解急性牙髓炎的疼痛至关重要，无论是儿童还是成人，都需要及时进行开髓引流来减轻痛苦。例如，临床研究表明，通过开髓引流能在短时间内使约90%以上的急性牙髓炎患者疼痛得到明显缓解。
根管预备：
去除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、成形。对于不同年龄的患者，操作时需注意儿童牙髓腔较大、髓角高，在操作中要避免穿通髓腔侧壁；成人则要按照根管的解剖形态进行精细预备。通过根管预备可以清除根管内的感染物质，为后续充填做准备。
根管消毒：
常用药物进行根管消毒，如氢氧化钙等。消毒过程要确保根管内的感染被有效控制，对于儿童患者，要选择刺激性小的消毒药物，以减少对儿童口腔局部组织和全身的影响。一般会封药1-2周，待炎症消退后再进行下一步操作。
根管充填：
用充填材料严密充填根管，防止细菌再次侵入。充填材料要充满根管系统的各个部分，对于不同年龄患者的根管形态差异，要选择合适的充填方法和材料。例如，对于儿童乳牙的根管充填，会选用合适的可吸收性充填材料，以适应乳牙后续替换的生理特点。
三、牙髓切断术
适用于年轻恒牙，尤其是牙髓炎症局限于冠髓的情况。医生会切除炎症的冠髓组织，然后用氢氧化钙等药物覆盖根髓断面，促进根髓形成修复性牙本质，保留根部健康的牙髓组织，维持牙齿的正常生长和发育。儿童处于牙齿发育阶段，牙髓切断术是保存年轻恒牙活力的重要方法，临床研究显示，采用牙髓切断术治疗的年轻恒牙，约80%以上能保持牙髓活力并正常发育。
四、干髓术
常用于成年人牙髓炎症局限于冠髓的情况。将干髓剂放置在牙髓断面，使根髓固定、干燥、硬化，成为无菌干尸组织。但这种方法现在应用相对较少，因为可能存在根髓感染未完全控制等问题。对于儿童患者，由于其牙髓组织代谢活跃，干髓术的效果不如根管治疗稳定，所以一般不优先选择干髓术。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：
儿童牙髓炎治疗时要注重安抚患儿情绪，因为儿童可能对治疗过程存在恐惧心理。在治疗前要进行有效的沟通，使用儿童易于接受的操作方式。例如，采用趣味性的语言和操作步骤来减轻儿童的紧张感。同时，儿童牙髓组织修复能力较强，但牙髓腔大、髓角高，操作中要特别注意避免穿髓和损伤周围组织，术后要叮嘱儿童避免用患侧咀嚼过硬食物，保持口腔卫生，定期复查。
老年患者：
老年患者常伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗牙髓炎前要充分评估全身状况。治疗中要注意操作轻柔，避免因紧张等因素导致血压、血糖波动。例如，对于患有高血压的老年患者，要在血压控制平稳的情况下进行治疗，并且术中要密切监测血压变化。术后要指导老年患者合理饮食，保持口腔清洁，控制全身疾病，以促进患牙恢复和口腔健康。
