小儿过敏性鼻炎鼻塞的护理及注意事项包括:调整环境保持清新适宜;通过鼻腔清洁清除过敏原等;明确并规避过敏原;药物治疗时根据年龄选合适药物;婴幼儿操作轻柔、选合适药物并观察呼吸,学龄儿童配合操作、遵医嘱用药及配合规避过敏原。
一、一般护理措施
(一)环境调整
保持室内空气清新、湿润,温度适宜(22℃~25℃左右)、湿度(50%~60%)适宜。可使用空气净化器过滤空气中的过敏原,定期清洁室内灰尘、更换床单被罩等,减少尘螨等过敏原接触,这对小儿过敏性鼻炎鼻塞的缓解有帮助,因为过敏原刺激是引发小儿过敏性鼻炎鼻塞的重要因素,不同年龄小儿都需注意营造这样的环境,尤其对于婴幼儿,其呼吸道黏膜更娇嫩,不良环境易加重症状。
(二)鼻腔清洁
使用生理盐水或海盐水鼻喷剂清洗鼻腔。年龄较大能配合的小儿可教导其正确使用鼻喷剂清洗鼻腔,年龄小的婴幼儿则由家长操作。通过清洗可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻腔黏膜肿胀,缓解鼻塞症状。一般每天可进行2~3次鼻腔清洁,不同年龄小儿都适用,但操作时要注意力度,避免损伤小儿鼻腔黏膜。
二、避免接触过敏原
(一)明确过敏原
带小儿进行过敏原检测,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等,明确小儿对何种过敏原过敏,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等。不同年龄小儿过敏原可能有所不同,比如婴幼儿可能更易对牛奶蛋白等食物过敏原过敏,但食物过敏导致鼻塞相对较少见,更多见的是吸入性过敏原。
(二)规避过敏原
如果是花粉过敏,在花粉季节尽量减少小儿外出,尤其是花粉浓度高的时段(如上午10点到下午4点),外出时可佩戴口罩。对于尘螨过敏,要保持室内清洁,使用防螨床品,定期清洗小儿的被褥、衣物等。有动物毛发皮屑过敏的家庭,尽量不让小儿接触宠物,这对于各个年龄的小儿都很重要,通过规避过敏原可减少过敏性鼻炎鼻塞的发作频率和严重程度。
三、药物治疗辅助
(一)鼻用糖皮质激素
可在医生评估后使用,这类药物能减轻鼻腔炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。但要注意不同年龄小儿使用的剂型可能不同,比如对于幼儿可能会使用较为温和且适合其年龄的鼻用糖皮质激素制剂,使用时需严格遵循医生的指导,因为虽然能有效缓解症状,但长期不合理使用可能存在一定潜在风险,需权衡利弊。
(二)抗组胺药物
包括口服抗组胺药等,可缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞等症状。对于年龄较大能口服药物的小儿可选用合适的抗组胺药,而婴幼儿使用需更加谨慎,要在医生指导下选择安全性高的药物,因为不同年龄小儿对药物的代谢、耐受性等不同,抗组胺药物可能会有一些副作用,如嗜睡等,使用时要密切观察小儿反应。
四、特殊人群注意事项
(一)婴幼儿
婴幼儿鼻腔黏膜更脆弱,在进行鼻腔清洁等操作时要格外轻柔。在选择药物时,要避免使用不适合婴幼儿的药物剂型,如一些成人剂型不适合婴幼儿服用,需严格遵医嘱选择儿科专用的药物或治疗方法。同时,要密切观察婴幼儿鼻塞时的呼吸情况,若出现呼吸急促、困难等异常表现,要及时就医。
(二)学龄儿童
学龄儿童相对能配合一些治疗操作,如鼻腔清洗等,但仍需家长监督其正确进行。在避免过敏原方面,要教导学龄儿童认识过敏原并配合规避措施,比如让他们知道花粉季节尽量不外出玩耍等。在药物使用上,要提醒学龄儿童按时用药,但要注意不要自行增减药量,有任何不适及时告知家长和医生。