腰椎管狭窄压迫神经腿疼的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括休息与制动、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗适用于符合适应证的患者，术式有减压手术，术后需康复。
一、非手术治疗
1.休息与制动
适用人群：适用于各年龄段因腰椎管狭窄压迫神经腿疼的患者，尤其是症状较轻或初次发作的人群。
具体措施：急性发作期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，休息时间根据病情而定，通常需要1-3周左右。避免久坐、久站及过度劳累，减少腰部的负重活动，如长时间弯腰劳作等。对于儿童患者，要避免过度剧烈运动，防止加重腰椎负担。
2.物理治疗
牵引治疗
适用情况：对于部分腰椎管狭窄患者，牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经的压迫。适用于年龄较大、身体状况相对较好的患者，但严重骨质疏松、孕妇等不宜牵引。
作用机制：通过牵引装置对腰部施加牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘突出或骨质增生对神经的压迫，缓解腿疼症状。一般采用持续牵引，牵引重量和时间需根据患者个体情况调整，通常牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30-60分钟，每日1-2次。
按摩推拿
适用人群：适用于一般状况较好的患者，但脊髓型腰椎管狭窄患者一般不建议推拿，以免加重神经损伤。对于不同年龄患者，按摩力度需适度调整，儿童应避免进行不恰当的腰部推拿。
作用效果：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善腰部血液循环，减轻肌肉紧张对神经的刺激，从而缓解腿疼。但按摩时要注意手法轻柔，避免暴力操作。
热敷
适用范围：各年龄段患者均可尝试，通过温热作用促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。
操作方法：可采用热水袋热敷或热毛巾湿敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。对于儿童，要注意避免烫伤，可使用温度稍低且柔软的热敷物品。
3.药物治疗
非甾体抗炎药
适用情况：可缓解疼痛和炎症，适用于大多数腰椎管狭窄压迫神经腿疼的患者，但有消化道溃疡、出血倾向等患者需谨慎使用。
作用原理：通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，但需注意不同药物的禁忌证和不良反应。
神经营养药物
适用人群：所有因腰椎管狭窄压迫神经腿疼的患者，有助于神经的修复和功能改善。
药物举例：如甲钴胺等，甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成，营养神经，改善神经功能，缓解腿疼等神经受累症状。
二、手术治疗
1.手术适应证
年龄与身体状况：对于年龄较大但身体一般状况尚可，能够耐受手术的患者；年轻患者如果病情严重，经长期非手术治疗无效，影响日常生活和工作，也应考虑手术。例如，患者出现进行性加重的下肢无力、行走距离进行性缩短，严重影响生活质量时。
病情严重程度：出现马尾神经综合征，如大小便功能障碍等情况时，需紧急手术；对于影像学检查显示腰椎管严重狭窄，神经受压明显的患者，也应考虑手术。
2.手术方式
减压手术
术式介绍：常见的有椎板切除减压术等。通过切除部分椎板、黄韧带等，扩大椎管容积，解除对神经的压迫。手术过程中要精准操作，避免损伤周围神经和血管。
术后恢复：术后患者需要一定时间的康复，包括腰部肌肉力量训练等。不同年龄患者的恢复速度有所差异，一般来说，年轻患者恢复相对较快，但都需要遵循医生的康复指导进行循序渐进的康复锻炼。
