牙髓炎有应急处理及多种治疗方式，包括根管治疗（含开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填）、干髓治疗（适用于后牙牙髓早期病变但有局限）、牙髓切断术（用于保存年轻恒牙活髓），还有儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗需注意相应事项。
一、应急处理
牙髓炎发作时可能会有剧烈疼痛，可先尝试含漱冷水，部分人疼痛能得到暂时缓解。但这只是应急，不能替代正规治疗。
二、根管治疗
1.开髓引流
医生会在局部麻醉下打开牙髓腔，让炎性渗出物引流出来，迅速减轻髓腔高压引起的疼痛。对于不同年龄的患者，操作时要注意儿童的配合度和牙齿的解剖特点，儿童可能因恐惧需要安抚情绪后再进行。
此步骤的原理是牙髓腔内压力增高是导致疼痛的主要原因，开髓引流能直接降低压力缓解疼痛，从病理生理角度解决了疼痛的关键因素。
2.根管预备
去除感染的牙髓组织，并将根管进行清理、成形，为后续充填做准备。在操作过程中要依据患者的年龄调整操作力度和器械选择，儿童牙髓腔较大，根管较粗，操作时要避免过度切削。
通过机械和化学方法清除根管内的感染物质，消除感染源是根管治疗成功的关键，这一过程遵循了去除感染、控制炎症的治疗原则。
3.根管消毒
常用药物进行根管消毒，杀灭残余细菌。根据患者的病情和身体状况选择合适的消毒药物，对于有全身疾病的患者，要考虑药物对全身的影响，比如糖尿病患者要注意药物可能对血糖等的潜在影响。
消毒是为了进一步消除根管内的细菌，防止炎症复发，通过药物作用于根管内的微生物，达到杀菌抗炎的目的。
4.根管充填
用充填材料严密充填根管，封闭根管系统，防止细菌再次侵入。充填材料要根据患者情况选择，对于儿童可能要考虑材料的生物相容性和长期稳定性。
根管充填是阻止细菌进入根管再感染的重要步骤，通过充填材料的严密封闭，重建牙髓-根尖周组织的健康环境。
三、干髓治疗
适用于后牙牙髓早期病变，炎症局限在冠髓的情况。通过药物使牙髓干化、固定，保留患牙。但干髓治疗有一定局限性，对于炎症涉及根髓的情况效果不佳，而且随着牙科材料和技术的发展，其应用相对减少。
四、牙髓切断术
用于保存活髓，适用于年轻恒牙，牙髓炎症局限于冠髓的情况。切除炎症冠髓后，用药物促进根髓断面愈合，保留根部活髓组织，使其继续发育。在年轻恒牙的治疗中，要特别注意保存牙髓的活力以促进牙根的继续发育，因为年轻恒牙的牙根尚未完全形成，保存活髓对牙齿的长期健康至关重要。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童牙髓炎治疗时要更加注重安抚情绪，可采用趣味性的沟通方式让儿童配合。由于儿童牙髓组织疏松，血运丰富，感染容易扩散，治疗要更加及时、轻柔。在治疗过程中要密切观察儿童的反应，避免因恐惧产生心理阴影，影响后续的口腔健康维护。
2.孕妇
孕妇牙髓炎治疗要考虑孕期的特殊性，尽量选择在孕期相对稳定的阶段进行治疗，避免在孕早期和孕晚期进行创伤较大的操作。治疗时要告知患者治疗的必要性和安全性，局部麻醉药物的选择要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。
3.老年人
老年人牙髓炎可能合并全身其他疾病，如高血压、糖尿病等，治疗前要详细询问病史，控制好基础疾病后再进行牙髓治疗。治疗过程中要注意操作的舒适度，避免因老年人身体耐受性差而出现不适。同时，要向老年人及其家属交代治疗后的注意事项，如口腔卫生维护等，因为老年人的口腔自我维护能力可能下降。
