疲劳性骨折又称应力性骨折，因长期反复轻微损伤致肢体特定部位骨折，好发于承重或应力集中部位，运动、职业、骨骼自身等是病因，局部有疼痛肿胀等表现，早期X线易漏诊，需CT、MRI等诊断，治疗包括休息制动、固定、康复治疗，不同年龄性别人群在各方面有不同特点及处理方式。
病因与机制
运动因素：在运动员或长期进行高强度运动的人群中较为常见，如长跑、行军等运动，骨骼反复受到应力作用，当应力超过骨骼的承受能力时，就容易引发疲劳性骨折。例如，长期的跑步训练，脚落地时对下肢骨骼产生的反复应力，可能逐渐导致胫骨等部位出现疲劳性骨折。不同年龄和性别的人群运动方式不同，运动强度和频率也有差异，青少年在生长发育阶段骨骼相对脆弱，更容易因运动不当引发疲劳性骨折；男性由于运动量通常较大，发生疲劳性骨折的风险可能相对更高一些。
职业因素：某些职业需要长期反复使用特定部位的骨骼，如矿工长期弯腰负重、士兵长期行军等，也易导致相应部位出现疲劳性骨折。对于从事这类职业的人群，需要注意合理安排工作强度和休息，避免骨骼长期处于过度应力状态。
骨骼自身因素：如果本身存在骨骼疾病，如骨质疏松症，骨骼的强度和韧性下降，更容易发生疲劳性骨折。老年人由于骨质疏松发病率较高，相对更容易出现疲劳性骨折；绝经后的女性，由于雌激素水平下降，骨质疏松进展加快，也是疲劳性骨折的高发人群之一。
临床表现
局部症状：早期可能仅表现为病变部位的疼痛，开始时疼痛较轻，呈间歇性，随着病情进展，疼痛逐渐加重，变为持续性。局部可能伴有肿胀，尤其是在活动后肿胀会加剧。例如，胫骨疲劳性骨折时，小腿疼痛、肿胀逐渐明显。不同年龄人群对疼痛的感知和表现可能有所不同，儿童可能较难准确表达疼痛，但会表现出活动受限等情况；老年人可能因为本身耐受力较强，早期疼痛可能被忽视。
功能障碍：骨折部位会影响肢体的正常功能，患者可能出现活动困难，如行走困难等。对于青少年，可能会影响其正常的运动和生长发育；对于老年人，可能会严重影响日常生活活动能力，如上下楼梯、行走等。
诊断方法
影像学检查：X线检查在早期可能无明显异常，容易漏诊，一般在骨折后2-3周可见骨折线。CT检查对于一些复杂部位的疲劳性骨折诊断更有价值，可以更清晰地显示骨折线等情况。磁共振成像（MRI）在早期就能发现骨髓水肿等病变，有助于早期诊断疲劳性骨折。不同年龄和性别的人群在进行影像学检查时，需要根据具体情况选择合适的检查方法，例如儿童由于骨骼发育尚未成熟，MRI相对更安全且能更早发现病变。
治疗原则
休息制动：让受伤部位得到充分休息，避免继续活动加重损伤。对于不同年龄人群，休息制动的方式和时间安排有所不同。青少年正处于生长发育阶段，休息制动的同时要注意保证营养供应，促进骨骼修复；老年人休息制动时要注意预防长期卧床导致的并发症，如肺炎、压疮等。
固定治疗：根据骨折的部位和情况选择合适的固定方法，如石膏固定、支具固定等，以保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。固定期间需要密切观察固定部位的血液循环等情况，确保固定效果良好。
康复治疗：在骨折愈合的不同阶段进行相应的康复训练，促进肢体功能恢复。康复训练要循序渐进，根据患者的年龄、性别和病情等制定个性化的康复方案。例如，青少年可以在医生指导下逐步进行关节活动度训练和肌肉力量训练；老年人则要注重提高平衡能力和日常生活活动能力的训练。
